《傅青主女科歌括》

2024-07-30 中医著作 纠错

序青主先生于明季时,以诸生伏阙上书,讼袁临侯冤事,寻得白。当时义声动天下,《马文甬义士传》比之裴瑜、魏邵。国变后,隐居崛HT山中,四方仰望丰采。己未鸿词之荐,先生坚卧不赴,有司敦促就道,先生卒守介节,圣..

青主先生于明季时,以诸生伏阙上书,讼袁临侯冤事,寻得白。当时义声动天下,《马文甬义士传》比之裴瑜、魏邵。国变后,隐居崛HT山中,四方仰望丰采。己未鸿词之荐,先生坚卧不赴,有司敦促就道,先生卒守介节,圣祖仁皇帝鉴其诚,降旨∶傅山文学素着,念其年迈,从优加衔,以示恩荣。遂授内阁中书,听其回籍。盖其高尚之志,已久为圣天子所心重矣。而世之称者,乃盛传其字学与医术,不已细哉!字为六艺之一,先生固尝究心。若医者,先生所以晦迹而逃名者也,而名即随之,抑可奇矣。且夫医亦何可易言。自后汉张仲景创立方书以来,凡二千年,专门名家,罕有穷其奥者。先生以余事及之,遽通乎神。余读《兼济堂文集》并《觚剩》诸书,记先生秩事∶其诊疾也微而臧;其用方也奇而法,有非东垣、丹溪诸人所能及者。昔人称张仲景有神思而乏高韵,故以方术名。先生即擅高韵,又饶精思,贤者不可测如是耶!向闻先生有手着女科并产后书二册,未之见也。近得抄本于友人处。乙酉适世兄王奎章来省试,具道李子缉中贤。至丙戌冬,果寄资命付剞劂,甚德事也。故乐为序而行之,并述先生生平大节,及圣朝广大之典,不禁为之掩卷而三叹也。

道光丁亥夏五月丹崖张凤翔题

执成方而治病,古今之大患也。昔人云∶用古方治今病,如拆旧屋盖新房,不经大匠之手,经营如何得宜。诚哉是言。昔张仲景先生作《伤寒论》,立一百一十三方,言后世必有执其方以误人者。甚矣,成方之不可执也。然则今之女科一书,何为而刻乎?此书为傅青主征君手着,其居心与仲景同,而立方与仲景异,何言之?仲景伤寒论杂症也,有五运六气之殊,有中表传里之异;或太阳、太阴不一其禀,或内伤、外感不一其原,或阳极似阴、阴极似阳不一其状;非精心辨症,因病制方,断不能易危就安,应手即愈。此书则不然,其方专为女科而设,其症则为妇女所同。带下血崩,调经种子,以及胎前、产后,人虽有虚实、寒热之分,而方则极平易、精详之至,故用之当时而效,传之后世而无不效,非若伤寒杂病,必待临症详审,化裁通变,始无贻误也。尝慨后世方书汗牛充栋,然或偏攻偏补,专于一家;主热主寒,坚执谬论,炫一己之才华,失古人之精奥,仲景而后,求其贯彻《灵》、《素》,能收十全之效者,不数数觏。读征君此书,谈症不落古人窠臼,制方不失古人准绳,用药纯和,无一峻品,辨证详明,一目了然。病重者,十剂奏功;病浅者,数服立愈。较仲景之《伤寒论》,方虽不同,而济世之功则一也。此书晋省抄本甚伙,然多秘而不传,间有减去药味,错乱分量者,彼此参证,多不相符。兹不揣冒昧,详校而重刊之。窃愿家置一编,遇症翻检,照方煎服,必能立起沉,并登寿域,或亦济人利世之一端也夫。

道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序

女科上卷

带下

白带下(一)

夫带下俱是湿症。而以“带”名者,因带脉不能约束而有此病,故以名之。盖带脉通于任、督,任、督病而带脉始病。带脉者,所以约束胞胎之系也。带脉无力,则难以提系,必然胎胞不固,故曰带弱则胎易坠,带伤则胎不牢。然而带脉之伤,非独跌闪挫气已也,或行房而放纵,或饮酒而癫狂,虽无疼痛之苦,而有暗耗之害,则气不能化经水,而反变为带病矣。故病带者,惟尼僧、寡妇、出嫁之女多有之,而在室女则少也。况加以脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之病哉!故妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变成白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。

方用

完带汤。

白术(一两,土炒)山药(一两,炒)人参(二钱)白芍(五钱,酒炒)车前子(三钱,酒炒)苍术(三钱,制)甘草(一钱)陈皮(五分)黑芥穗(五分)柴胡(六分)水煎服。二剂轻,四剂止,六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法,寓补于散之中,寄消于升之内,开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。至于补脾而兼以补胃者,由里以及表也。脾非胃气之强,则脾之弱不能旺,是补胃正所以补脾耳。

眉批∶

妇科一门,最属难治,不难于用方,难于辨症也。五带症辨之极明,立方极善,倘用之不效者,必其人经水不调,须于调经、种子二门参酌治之,无不见效。即如白带症,倘服药不效,其人必经水过期,少腹急迫,宜服宽带汤,余宜类参,方见二十三。

歌括∶

妇人终年白物流,如涕如唾甚秽臭。

脾虚肝郁湿气胜,任督病来带难束。

完带白术山药炒,参芍车苍生甘草。

陈皮柴胡黑荆芥,脾气健旺湿自消。

青带下(二)

妇人有带下而色青者,甚则绿如绿豆汁,稠粘不断,其气腥臭,所谓青带也。夫青带乃肝经之湿热。肝属木,木色属青,带下流如绿豆汁,明明是肝木之病矣。但肝木最喜水润,湿亦水之积,似湿非肝木之所恶,何以竟成青带之症?不知水为肝木之所喜,而湿实肝木之所恶,以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有违者矣。肝之性既违,则肝之气必逆。气欲上升,而湿欲下降,两相牵掣,以停住于中焦之间,而走于带脉,遂从阴器而出。其色青绿者,正以其乘肝木之气化也。逆轻者,热必轻而色青;逆重者,热必重而色绿。似乎治青易而治绿难,然而均无所难也。解肝木之火,利膀胱之水,则青绿之带病均去矣。

方用

加减逍遥散。

茯苓(五钱)白芍(酒炒,五钱)甘草(生用,五钱)柴胡(一钱)茵陈(三钱)陈皮(一钱)栀子(三钱,炒)水煎服。二剂而色淡,四剂而青绿之带绝,不必过剂矣。夫逍遥散之立法也,乃解肝郁之药耳,何以治青带若斯其神与?盖湿热留于肝经,因肝气之郁也,郁则必逆,逍遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解,则湿热难留,而又益之以茵陈之利湿,栀子之清热,肝气得清,而青绿之带又何自来!此方之所以奇而效捷也。倘仅以利湿清热治青带,而置肝气于不问,安有止带之日哉!

眉批∶

脾土喜燥而恶湿,土病湿则木必乘之,木又为湿土之气所侮,故肝亦病,逍遥散减去当归妙极。

歌括∶

带下色青甚绿稠,原因肝经湿热留。

利膀胱水解肝火,青绿两带自可瘳。

青带加减逍遥散,柴胡茯苓白芍甘。

陈皮茵陈炒栀子,利湿清热亦舒肝。

黄带下(三)

妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。任脉本不能容水,湿气安得再入而化为黄带乎?不知带脉横生,通于任脉,任脉直上走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉下贯于任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液尽化为精,以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也。夫湿者,土之气,实水之侵;热者,火之气,实木之生。水色本黑,火色本红,今湿与热合,欲化红而不能,欲返黑而不得,煎熬成汁,因变为黄色矣。此乃不从水火之化,而从湿化也。所以世之人有以黄带为脾之湿热,单去治脾而不得痊者,是不知真水、真火合成丹邪、元邪,绕于任脉、胞胎之间,而化此黔色也,单治脾何能痊乎!法宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣。

方用

易黄汤。

山药(一两,炒)芡实(一两、炒)黄柏(二钱,盐水炒)车前子(一钱,酒炒)白果(十枚,碎)水煎。连服四剂,无不痊愈。此不特治黄带方也,凡有带病者,均可治之,而治带之黄者,功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之中,更为便捷,所以奏功之速也。至于用黄柏清肾中之火也,肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热矣。

眉批∶

凡带症多系脾湿。初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈,若湿久生热必得清肾火而湿始有去路。

方用黄柏、车前子妙!山药、芡实尤能清热生津。

丹邪元邪四字未晰拟,易以真水真火为湿热之气所侵,绕于任脉云云,较无语病,然原书究不可轻改,姑仍之。

歌括∶

妇人带下色发黄,任脉湿热邪气伤。

补任之虚清肾火,临证当服易黄汤。

易黄汤中用白果,山药芡实盐黄柏。

酒炒车前能利水,补任之虚清肾火。

黑带下(四)

妇人有带下而色黑者,甚则如黑豆汁,其气亦腥,所谓黑带也。夫黑带者,乃火热之极也,或疑火色本红,何以成黑?谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水,乃假象也。其症必腹中疼痛,小便时如刀刺,阴门必发肿,面色必发红,日久必黄瘦,饮食必兼人,口中必热渴,饮以凉水,少觉宽快,此胃火太旺,与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎,所以熬干而变为炭色,断是火热之极之变,而非少有寒气也。此等之症,不至发狂者,全赖肾水与肺金无病,其生生不息之气,润心济胃以救之耳,所以但成黑带之症,是火结于下而不炎于上也。治法惟以泄火为主,火热退而湿自除矣。

方用

利火汤。

大黄(三钱)白术(五钱,土炒)茯苓(三钱)车前子(三钱,酒炒)王不留行(三钱)黄连(三钱)栀子(三钱,炒)知母(二钱)石膏(五钱,)刘寄奴(三钱)水煎服。一剂小便疼止而通利,二剂黑带变为白,三剂白亦少减,再三剂全愈矣。或谓此方过于迅利,殊不知火盛之时,用不得根据违之法,譬如救火之焚,而少为迁缓,则火势延燃,不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品,入于大黄之中,则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急,则湿与热俱无停住之机。佐白术以辅土、茯苓以渗湿、车前以利水,则火退水进,便成既济之卦矣。

眉批∶

病愈后当节饮食,戒辛热之物,调养脾土。若恃有此方,病发即服,必伤元气矣,慎之!

歌括∶

带下色黑气腥膻,腹痛小便如刀穿。

胃命三焦火俱盛,火结于下未上炎。

利火大黄石膏连,白术茯苓炒车前。

不留寄奴栀知母,火退水进黑带减。

赤带下(五)

妇人有带下而色红者,似血非血,淋沥不断,所谓赤带也。夫赤带亦湿病,湿是土之气,宜见黄白之色,今不见黄白而见赤者,火热故也。火色赤,故带下亦赤耳。惟是带脉系于腰脐之间,近乎至阴之地,不宜有火。而今见火症,岂其路通于命门,而命门之火出而烧之耶?不知带脉通于肾,而肾气通于肝。妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝,于是肝经之郁火内炽,下克脾土,脾土不能运化,致湿热之气蕴于带脉之间;而肝不藏血,亦渗于带脉之内,皆由脾气受伤,运化无力,湿热之气,随气下陷,同血俱下,所以似血非血之形象,现于其色也。其实血与湿不能两分,世人以赤带属之心火误矣治法须清肝火而扶脾气,则庶几可愈。

方用

清肝止淋汤。

白芍(一两,醋炒)当归(一两,酒洗)生地(五钱,酒炒)阿胶(三钱,白面炒)粉丹皮(三钱)黄柏(二钱)牛膝(二钱)香附(一钱,酒炒)红枣(十个)小黑豆(一两)水煎服。一剂少止,二剂又少止,四剂全愈,十剂不再发。此方但主补肝之血,全不利脾之湿者以赤带之为病,火重而湿轻也。夫火之所以旺者,由于血之衰,补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症,竟不能辨其是湿非湿,则湿亦尽化而为血矣,所以治血则湿亦除,又何必利湿之多事哉!此方之妙,妙在纯于治血,少加清火之味,故奏功独奇。倘一利其湿,反引火下行,转难遽效矣。或问曰∶“先生前言助其脾土之气,今但补其肝木之血何也?”不知用芍药以平肝,则肝气得舒,肝气舒自不克土,脾不受克,则脾土自旺,是平肝正所以扶脾耳,又何必加人参、白术之品,以致累事哉!

眉批∶

不用参、术、芩极妙,此症若误认为血漏,巩其久则成崩,用参、术、芩等药治之多不见效,赤带反甚。若年逾四九,癸水将止,或频频见血,此崩症也,宜分别治之。五带症,古方极多,然有应有不应者,总属未得病原。此书揭露病原,故用无不效。

歌括∶

带下色红因气陷,似血非血淋不断。

肝经郁火克脾土,湿热蕴于带脉间。

清肝止淋用归芍,生地丹皮炒阿胶。

黄柏牛膝小黑豆,酒炒香附加红枣。

血崩

血崩昏暗(六)

妇人有一时血崩,两目黑暗,昏晕在地,不省人事者人莫不谓火盛动血也。然此火非实火,乃虚火耳。世人一见血崩,往往用止涩之品,虽亦能取效于一时,但不用补阴之药,则虚火易于冲击,恐随止随发,以致经年累月不能全愈者有之。是止崩之药,不可独用,必须于补阴之中行止崩之法。

方用

固本止崩汤。

大熟地(一两,九蒸)白术(一两,土炒焦)黄(三钱,生用)当归(五钱,酒洗)黑姜(二钱)人参(三钱)水煎服。一剂崩止,十剂不再发。倘畏药味之重而减半,则力薄而不能止。方妙在全不去止血而惟补血,又不止补血而更补气,非惟补气而更补火。盖血崩而至于黑暗昏晕,则血已尽去,仅存一线之气,以为护持,若不急补其气以生血,而先补其血而遗气,则有形之血,恐不能遽生,而无形之气,必且至尽散,此所以不先补血而先补气也。然单补气则血又不易生,单补血而不补火则血又必凝滞,而不能随气而速生。况黑姜引血归经,是补中又有收敛之妙,所以同补气补血之药并用之耳。

眉批∶

若血崩数日,血下数斗,六脉俱无,鼻中微微有息,不可遽服此方,恐气将脱不能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成,冲贯众炭末一钱服之,待气息微旺然后服此方,仍加贯众炭末一钱,无不见效;无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱服之,待其气接神清始可服此方。人参以党参代之,临服亦加贯众炭末一钱冲入。

歌括∶

妇人血崩一时临,不省人事甚昏沉。

只因虚火盛动血,止崩切勿忘滋阴。

固本止崩宜补阴,熟地白芍当归参。

黄黑姜同煎服,不用止涩功亦深。

年老血崩(七)

妇人有年老血崩者,其症亦与前血崩昏暗者同,人以为老妇之虚耳,谁知是不慎房帏之故乎!方用

加减当归补血汤。

当归(一两,酒洗)黄(一两,生用)三七根末(三钱)桑叶(十四片)水煎服。二剂而血少止,四剂不再发。然必须断欲始除根,若再犯色欲未有不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂,三七根乃止血之圣药,加入桑叶者,所以滋肾之阴,又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏,用此方以止其临时之漏,实有奇功,而不可责其永远之绩者,以补精之味尚少也。服此四剂后,再增入∶白术(五钱)熟地(一两)山药(四钱)麦冬(三钱)北五味(一钱)服百剂,则崩漏之根可尽除矣。

眉批∶

亦有孀妇年老血崩者,必系气冲血室,原方加杭芍炭三钱,贯众炭三钱,极效。

歌括∶

老妇血崩证同前,房帏不慎使之然。

必须断欲始除根,再起色欲证难痊。

加减当归补血汤,归三七叶儿桑。

四剂再入麦熟地,白术山药五味尝。

少妇血崩(八)

有少妇甫娠三月,即便血崩,再胎亦随堕,人以为挫闪受伤而致,谁知是行房不慎之过哉!治法自当以补气为主,而少佐以补血之品,斯为得之。

方用

固气汤。

人参(一两)白术(五钱,土炒)大熟地(五钱,九蒸)当归(三钱,酒洗)白茯苓(二钱)甘草(一钱)杜仲(三钱,炒黑)山萸肉(二钱,蒸)远志(一钱,去心)五味子(十粒,炒)水煎服,一剂而血止,连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已去之血,可以速生,将脱之血,可以尽摄。凡气虚而崩漏者,此方最可通治,非仅治小产之崩。其最妙者,不去止血,而止血之味,含于补气之中也。

眉批∶

妊娠宜避房事,不避者纵幸不至崩往往堕胎,即不堕胎生子亦难养,慎之!戒之!

歌括∶

妊娠三月发血崩,多因行房不慎重。

投方宜用固气汤,止血寓于补气中。

固气汤中参术苓,熟地当归炒杜仲。

甘草远志五味子,再加萸肉可止崩。

交感血出(九)

妇人有一交合则流血不止,虽不至于血崩之甚,而终年累月不得愈,未免血气两伤,久则恐有血枯经闭之忧。

此等之病,成于经水正来之时交合,精冲血管也。夫精冲血管,不过一时之伤,精出宜愈,何以久而流红?不知血管最娇嫩,断不可以精伤。凡妇人受孕,必于血管已净之时,方保无虞。倘经水正旺,彼欲涌出而精射之,则欲出之血反退而缩入,既不能受精而成胎,势必至集精而化血。交感之际,淫气触动其旧日之精,则两相感召,旧精欲出,而血亦随之而出。治法须通其胞胎之气,引旧日之集精外出,而益之以补气补精之药,则血管之伤,可以补完矣。

方用

引精止血汤。

人参(五钱)白术(一两,土炒)茯苓(三钱,去皮)熟地(一两,九蒸)山萸肉(五钱,蒸)黑姜(一钱)黄柏(五分)芥穗(三钱)车前子(三钱,酒炒)水煎。连服四剂愈,十剂不再发。此方用参术以补气,用地萸以补精,精气既旺,则血管流通;加入茯苓、车前以利水与窍,水利则血管亦利;又加黄柏为引,直入血管之中,而引夙精出于血管之外;芥穗引败血出于血管之内;黑姜以止血管之口。一方之中,实有调停曲屈之妙,故能祛旧病而除陈。然必须慎房帏三月,破者始不至重伤,而补者始不至重损,否则不过取目前之效耳。其慎之哉!宜寡欲。

眉批∶

欲种子者,必将落红后,即三十时辰,两日半也。经来之时,数足三十时辰,便可入房。一日男,二日女,三日男,四日女,五日男,六日女,过七日即不能受孕矣。

歌括∶

妇人交合宫血流,恐有血枯精闭忧。

治法须通胞胎气,补精益气病可瘳。

引精止血熟地黄,参术茯苓萸肉姜。

黄柏荆芥车前子,服药还须慎帏房。

郁结血崩(十)

妇人有怀抱甚郁,口干舌渴,呕吐吞酸,而血下崩者,人皆以火治之,时而效,时而不效,其故何也?是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血,气结而血亦结,何以反至崩漏?盖肝之性急,气结则其急更甚,更急则血不能藏,故崩不免也。治法宜以开郁为主,若徒开其郁,而不知平肝,则肝气大开,肝火更炽,而血亦不能止矣。

方用

平肝开郁止血汤。

白芍(一两,醋炒)白术(一两,土炒)当归(一两,酒洗)丹皮(三钱)三七根(三钱,研末)生地(三钱,酒炒)甘草(二钱)黑芥穗(二钱)柴胡(一钱)水煎服。一剂呕吐止,二剂干渴除,四剂血崩愈。方中妙在白芍之平肝,柴胡之开郁,白术利腰脐,则血无积住之虞。荆芥通经络,则血有归还之乐。丹皮又清骨髓之热。生地复清脏腑之炎。当归、三七于补血之中,以行止血之法,自然郁结散而血崩止矣。

眉批∶

此方入贯仲炭三钱更妙。

歌括∶

郁结血崩病在肝,舌干口渴呕吞酸。

治宜平肝兼开郁,对症投药病可安。

平肝开郁止血汤,归芍术丹生地黄。

三七柴草黑芥穗,加贯仲炭效更彰。

闪跌血崩(十一)

妇人有升高坠落,或闪挫受伤,以致恶血下流,有如血崩之状者,若以崩治,非徒无益而又害之也。盖此症之状,必手按之而疼痛,久之则面色萎黄,形容枯槁,乃是瘀血作祟,并非血崩可比。倘不知解瘀而用补涩,则瘀血内攻,疼无止时,反致新血不得生,旧血无由化,死不能悟,岂不可伤哉!治法须行血以去瘀,活血以止疼,则血自止而愈矣。

方用

逐瘀止血汤。

生地(一两,酒炒)大黄(三钱)赤芍(三钱)丹皮(一钱)当归尾(五钱)枳壳(五钱,炒)龟版(三钱,醋炙)桃仁(十粒,泡炒,研)水煎服。一剂疼轻,二剂疼止,三剂血亦全止,不必再服矣。此方之妙,妙于活血之中,佐以下滞之品,故逐瘀如扫,而止血如神。或疑跌闪升坠,是由外而伤内,虽不比内伤之重,而既已血崩,则内之所伤,亦不为轻,何以只治其瘀而罔顾气也?殊不知跌闪升坠,非由内伤以及外伤者可比。盖本实不拨,去其标病可耳,故曰急则治其标。

眉批∶

凡跌打损伤致唾血、呕血皆宜如此治法。若血聚胃中,宜加川浓朴一钱半,姜汁炒。

歌括∶

坠落闪挫致血崩,面萎形枯按之痛。

瘀血作祟是病因,活血化瘀新血生。

逐瘀止血用生地,大黄赤芍粉丹皮。

归尾枳壳炙龟版,泡炒桃仁用十粒。

血海太热血崩(十二)

妇人有每行人道,经水即来,一如血崩,人以为胞胎有伤,触之以动其血也,谁知是子宫血海因太热而不固乎!夫子宫即在胞胎之下,而血海又在胞胎之上。血海者,冲脉也。冲脉太寒而血即亏,冲脉太热而血即沸,血崩之为病,正冲脉之太热也。然既由冲脉之热,则应常崩而无有止时,何以行人道而始来,果与肝木无恙耶?夫脾健则能摄血,肝平则能藏血。人未入房之时,君相二火,寂然不动,虽冲脉独热,而血亦不至外驰。及有人道之感,则子宫大开,吾相火动,以热招热,同气相求,翕然齐动,以鼓其精房,血海泛滥,有不能止遏之势,肝欲藏之而不能,脾欲摄之而不得,故经水随交感而至,若有声应之捷,是惟火之为病也。治法必须滋阴降火,以清血海而和子宫,则终身之病,可半载而除矣。然必绝欲三月而后可。

方用

清海丸。

大熟地(一斤,九蒸)山萸(十两,蒸)山药(十两,炒)丹皮(十两)北五味(二两,炒)麦冬肉(十两)白术(一斤,土炒)白芍(一斤,酒炒)龙骨(二两)地骨皮(十两)干桑叶(一斤)元参(一斤)沙参(十两)石斛(十两)上十四味,各为细末,合一处,炼蜜丸桐子大,早晚每服五钱,白滚水送下,半载全愈。此方补阴而无浮动之虑,缩血而无寒凉之苦,日计不足,月计有余,潜移默夺,子宫清凉,而血海自固。倘不揣其本而齐其末,徒以发灰、白矾、黄连炭、五倍子等药末,以外治其幽隐之处,则恐愈涩而愈流,终必至于败亡也。可不慎与!

眉批∶

凡血崩症,最宜绝欲避房,无奈少年人彼此贪欲,故服药往往不效。若三月后崩止病愈,而房事仍无节制,病必复作,久则成劳。慎之!

歌括∶

血海大热致血崩,君相二火翕然动。

肝不能藏脾难摄,滋阴降火法最灵。

麦味熟地清海丸,山萸山药术芍丹。

龙骨地骨干桑叶,元参沙参石斛团。

鬼胎

妇人鬼胎(十三)

妇人有腹似怀妊,终年不产,甚至二、三年不生者,此鬼胎也。其人必面色黄瘦,肌腹消削,腹大如斗,揆所由来,必素与鬼交,或入神庙而兴云雨之思,或游山林而起交感之念,皆能召祟成胎。幸其人不至淫荡,见祟而有惊惶遇合而生愧恶,则鬼祟不能久恋,一交媾即远去。然淫妖之气已结于腹,遂成鬼胎。其先尚未觉,迨后渐渐腹大,经水不行,内外相危,一如怀妊之状,有似血臌之形,其实是鬼胎而非臌也。治法必须以逐秽为主,然人至怀胎数年不产,即非鬼胎,亦必气血衰微,况此非真妊,则邪气必旺,正不敌邪,其虚弱之状,必有可掬,乌有纯用迅利之药以祛荡乎?必于补中逐之为的也。

方用

荡鬼汤。

人参(一两)当归(一两)大黄(一两)雷丸(三钱)川牛膝(三钱)红花(三钱)丹皮(三钱)枳壳(一钱)浓朴(一钱)小桃仁(三十粒)水煎服。一剂腹必大鸣,可泻恶物半桶而愈矣,断不可复用三剂也。盖虽补中用逐,未免迅利,多用恐伤损元气。此方用雷丸以祛秽,又得大黄之扫除,且佐以浓朴、红花、桃仁等味,皆善行善攻之品,何邪之尚能留腹中而不尽逐下也哉?尤妙在用参、归以补气血,则邪去而正不伤。若单用雷丸、大黄以迅下之,必有气脱血崩之患矣。

倘或知是鬼胎。如室女、寡妇辈,邪气虽盛而真气未漓,可用歧天师新传

红花霹雳散。

红花(半斤)大黄(五两)雷丸(三两)水煎服,亦能下胎。然未免太过于迅利,过伤气血,不若荡鬼汤之有益无损为愈也,在人临症时斟酌而善用之耳。

眉批∶

鬼祟之事,儒者弗道,然城市乡庄往往有是症,不可不察,甚勿以此言为荒唐也。

歌括∶

妇人有腹似怀妊,鬼祟恋情暗雨云。

淫妖气结成鬼孕,面黄肌瘦气血损。

荡鬼汤中用人参,当归牛膝小桃仁。

雷丸枳壳粉丹皮,浓朴红花与川军。

红花霹雳效如神,三两雷丸五两军,此乃天师真妙法,煎服鬼胎立离身。

室女鬼胎(十四)

女子有在家未嫁,月经忽断,腹大如妊,面色乍赤乍白,六脉乍大乍小,人以为血结经闭也,谁知是灵鬼凭身乎!夫人之身正,则诸邪不敢来侵;其身不正,则诸邪自来犯,或精神恍惚而梦里求亲,或眼目昏花而对面相狎,或假托亲属而暗处贪欢,或明言仙人而静地取乐。其始则惊诧为奇遇而不肯告人,其后则报郝为淫亵而不敢告人。日久年深,腹大如斗,有如怀妊之状,一身之精血仅足以供腹中之邪,则邪日旺而正日衰,势必至经闭而血枯,后虽欲导其经而邪据其腹则经亦难通,欲生其血而邪食其精,则血实难长。医以为胎而实非真胎,又以为瘕而亦非瘕病,往往因循等待,非因羞愤而亡其生,则成劳瘵而终不起,至死不悟,不重可悲哉!治法似宜补正以祛邪,然邪不先去,补正亦无益也。必须先祛邪而后补正,斯为得之。

方用

荡邪散。

雷丸(六钱)桃仁(六十粒)当归(一两)丹皮(一两)甘草(四钱)水煎服。一剂必下恶物半桶,再服

调正汤

治之。

白术(五钱)苍术(五钱)茯苓(三钱)陈皮(一钱)贝母(一钱)薏米(五钱)水煎服。连服四剂则脾胃之气转而经水渐行矣。前方荡邪后方补正,实有次第。或疑身怀鬼胎,必大伤其血,所以经闭。今既坠其鬼胎矣,自当大补其血。乃不补血而反补胃气何故?盖鬼胎中人,其正太虚,可知气虚则血必不能产生。欲补血,必先补气,是补气而血自然生也。用二术以补胃阳,阳气旺则阴气难犯,尤善后之妙法也。

倘重用补阴之品,则以阴招阳,吾恐鬼胎虽下而鬼气未必不再侵,故必以补阳为上策,而血自随气而生也。

眉批∶

此方阴骘大矣!见有因此病羞愤而蹈于非命,劳瘵而丧于少年,深为可悯。若服此方不应,宜服桂香平胃散,无不见效,愈后宜调养气血,节饮食。

肉桂(去粗皮一钱)麝香(一钱)以上二味,共研细末,开水为丸,如桐子大,空心开水下,服后半日时,煎平胃散一剂服之。

苍术(米泔炒,三钱)浓朴(二钱,姜汁炒)广皮(一钱)枳实(二钱,土炒)全当归(三钱,酒洗)川芎(一钱,酒洗)服后必下恶物,若不见下恶物,次日再服平胃散,不用桂、香。

歌括∶

室女未嫁腹如妊,误认胎瘕俱非真。

实未与人偕云雨,淫邪鬼祟暗戏人。

治法宜用荡邪散,桃仁当归与雷丸。

丹皮甘草水煎服,祛邪补正病自痊。

鬼胎落后血分伤,宜投白术调正汤。

茯苓陈皮薏贝母,连服气旺血亦旺。

调经

经水先期(十五)

妇人有先期经来者,其经甚多,人以为血热之极也,谁知是肾中水火太旺乎!夫火太旺则血热,水太旺则血多,此有余之病,非不足之症也,似宜不药有喜。但过于有余,则子宫太热,亦难受孕,更恐有铄干男精之虑,过者损之,谓非既济之道乎!然而火不可任其有余,而水断不可使之不足。治之法但少清其热,不必泄其水也。

方用

清经散。

丹皮(三钱)地骨皮(四钱)白芍(三钱,酒炒)大熟地(三钱,九蒸)青蒿(二钱)白茯苓(一钱)黄柏(五分,盐水浸炒)水煎服。二剂而火自平。此方虽是清火之品,然仍是滋水之味,火泄而水不与俱泄,损而益也。

又有先期经来只一、二点者,人以为血热之极也,谁知肾中火旺而阴水亏乎!夫同是先期之来,何以分虚实之异?盖妇人之经最难调,苟不分别细微,用药鲜克有效。先期者火气之冲,多寡者水气之验,故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也。倘一见先期之来,俱以为有余之热,但泄火而不补水,或水火两泄之,有不更增其病者乎!治之法不必泄火,只专补水,水既足而火自消矣,亦既济之道也。

方用

两地汤。

大生地(一两,酒炒)元参(一两)白芍药(五钱,酒炒)麦冬肉(五钱)地骨皮(三钱)阿胶(三钱)水煎服。四剂而经调矣。此方之用地骨、生地,能清骨中之热。骨中之热,由于肾经之热,清其骨髓,则肾气自清,而又不损伤胃气,此治之巧也。况所用诸药,又纯是补水之味,水盛而火自平理也。此条与上条参观,断无误治先期之病矣。

眉批∶

妇科调经尤难,盖经调则无病,不调则百病丛生。治法宜详察其病源,细审其所以不调之故,然后用药,始能见效。此书虽有先期、后期、先后无定期之分,然须与种子、带下门参看,临症时自有进见。

歌括∶

经水先期量甚多,肾中太旺水与火。

有余之水勿药喜,有余之火清其热。

清经散用大熟地,白芍茯苓地骨皮。

青蒿丹皮炒盐柏,滋水泄火损而益。

经水先期量甚少,肾中水亏火来灼。

治法当宜专补水,肾水充足火自消。

两地汤中用生地,玄参麦冬地骨皮。

阿胶白芍用酒炒,补水泄火服之宜。

经水后期(十六)

妇人有经水后期而来多者,人以为血虚之病也,谁知非血虚乎!盖后期之多少,实有不同,不可执一而论。盖后期而来少,血寒而不足;后期而来多,血寒而有余。夫经本于肾,而其流五脏六腑之血皆归之,故经来而诸经之血尽来附益,以经水行而门启不遑迅阖,诸经之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,则成不足。治法宜于补中温散之,不得曰后期者俱不足也。

方用

温经摄血汤

大熟地(一两,九蒸)白芍(一两,酒炒)川芎(五钱,酒洗)白术(五钱,土炒)柴胡(五分)五味子(三分)续断(一钱)肉桂(五分,去粗,研)水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾、脾之精与血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是补中有散,而散不耗气;补中有泄,而泄不损阴,所以补之有益,而温之收功,此调经之妙药也,而摄血之仙丹也。凡经来后期者,俱可用。倘元气不足,加人参一、二钱亦可。

歌括∶

经水后期因血寒,经量多少应分辨。

少属不足多有余,治宜补中合温散。

温经摄血用肉桂,白术川芎与五味。

柴胡续断熟地黄,加参可补元气亏。

经水先后无定期(十七)

妇人有经来断续,或前或后无定期,人以为气血之虚也,谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾,而肝为肾之子,肝郁则肾亦郁矣;肾郁而气必不宣,前后之或断或续,正肾之或通或闭耳;或曰肝气郁而肾气不应,未必至于如此。

殊不知子母关切,子病而母必有顾复之情,肝郁而肾不无缱绻之谊,肝气之或开或闭,即肾气之或去或留,相因而致,又何疑焉。治法宜舒肝之郁,即开肾之郁也,肝肾之郁既开。而经水自有一定之期矣。

方用

定经汤。

菟丝子(一两,酒炒)白芍(一两,酒炒)当归(一两,酒洗)大熟地(五钱,九蒸)山药(五钱,炒)白茯苓(三钱)芥穗柴胡(五分)水煎服。二剂而经水净,四剂而经期定矣。此方舒肝肾之气,非通经之药也;补肝肾之精,非利水之品也,肝肾之气舒而精通,肝肾之精旺而水利,不治之治,正妙于治也。

眉批∶

以上调经三条辨论明晰,立方微妙,但恐临时或有外感、内伤不能见效∶有外感者宜加苏叶一钱,有内伤者宜加神曲二钱(炒),有因肉食积滞者再加东山楂肉二钱(炒),临症须酌用之。若肝气郁抑又当以逍遥散为主,有热加栀炭、丹皮即加味逍遥散。

歌括∶

经水先后无定期,肝经郁结莫狐疑。

治法宜舒肝之气,子开其母亦随之。

定经汤中用菟丝,白芍当归与熟地。

茯苓山药柴荆芥,数服经自不衍期。

经水数月一行(十八)

妇人有数月一行经者,每以为常,亦无或先或后之异,亦无或多或少之殊,人莫不以为异,而不知非异也。盖无病之人,气血两不亏损耳。然嗜欲损夭之人,亦复甚多,又不可不立一疗救之方以辅之,

方名助仙丹

白茯苓(五钱)陈皮(五钱)白术(三钱,土炒)白芍(三钱,酒炒)山药(三钱,炒)菟丝子(二钱,酒炒)杜仲(一钱,炒黑)甘草(一钱)河水煎服。四剂而仍如其旧,不可再服也。此方平补之中,实有妙理。健脾益肾而不滞,解郁清痰而不泄,不损天然之气血,便是调经之大法,何得用他药以冀通经哉!

眉批∶

曾见妇人一年一行经,身健无恙,妊娠后反月月行经,或至五月至七月经止不等,言男皆成人,咸以为异,或亦仙骨之所致乎?抑造化令人不测也。

歌括∶

经水数月一行焉,此是妇人骨自仙。

虽然天生仙骨者,岂无嗜欲损天然。

助仙丹中茯陈煎,白芍白术菟丝联。

山药杜仲与甘草,河水煎服四剂痊。

年老经水复行(十九)

妇人有年五十外或六、七十岁忽然行经者,或下紫血块、或如红血淋,人或谓老妇行经,是还少之象,谁知是血崩之渐乎!夫妇人至七七之外,天癸已竭,又不服济阴补阳之药,如何能精满化经,一如少妇。然经不宜行而行者,乃肝不藏脾不统之故也,非精过泄而动命门之火,即气郁甚而发龙雷之炎,二火交发,而血乃奔矣,有似行经而实非经也。此等之症,非大补肝脾之气与血,而血安能骤止。

方用

安老汤

人参(一两)黄(一两,生用)大熟地(一两,九蒸)白术(五钱,土炒)当归(五钱,酒洗)山萸(五钱,蒸)阿胶(一钱,蛤粉炒)黑芥穗(一钱)甘草(一钱)香附(五分,酒炒)木耳炭(一钱)水煎服。一剂减,二剂尤减,四剂全减,十剂愈。此方补益肝脾之气,气足自能生血而摄血。尤妙大补肾水,水足而肝气自舒,肝舒而脾自得养,肝藏之而脾统之,又安有泄漏者,又何虑其血崩哉!

眉批∶

加贯仲炭一钱,研细末,以药冲服尤妙。

歌括∶

年老经行乃为崩,肝脾藏摄力不胜。

治宜大补肝脾气,气足摄血崩漏停。

安老汤中参增,熟地术归山药朋。

阿荆甘附木耳炭,舒肝养脾效更宏。

经水忽来忽断时疼时止(二十)

妇人有经水忽来忽断,时疼时止,寒热往来者,人以为血之凝也,谁知是肝气不舒乎!夫肝属木而藏血,最恶风寒。妇人当行经之际,腠理大开,适逢风之吹寒之袭,则肝气为之闭塞,而经水之道路亦随之而俱闭,由是腠理经络,各皆不宣,而寒热之作,由是而起。其气行于阳分则生热,其气行于阴分则生寒,然此犹感之轻者也。倘外感之风寒更甚,则内应之热气益深,往往有热入血室,而变为如狂之症。若但往来寒热,是风寒未甚而热未深耳。

治法宜补肝中之血,通其郁而散其风,则病随手而效,所谓治风先治血,血和风自灭,此其一也。

方用

加味四物汤。

大熟地(一两,九蒸)白芍(五钱,酒炒)当归(五钱,酒洗)川芎(三钱,酒洗)白术(五钱,土炒)粉丹皮(三钱)元胡(一钱,酒炒)甘草(一钱)柴胡(一钱)水煎服。此方用四物以滋脾胃之阴血;用柴胡、白芍、丹皮以宣肝经之风郁;用甘草、白术、元胡以利腰脐而和腹疼,入于表里之间,通乎经络之内,用之得宜,自奏功如响也。

眉批∶

加荆芥穗(炒黑)一钱尤妙。

歌括∶

经水忽来忽断焉,痛疼发作亦如然。

经行适逢风寒袭,补肝生血风自蠲。

加味四物地芍先,当归川芎和牡丹。

白术二胡并甘草,用之得当效可观。

经水未来腹先疼痛(二十一)

妇人有经前腹疼数日,而后经水行者,其经来多是紫黑块,人以为寒极而然也,谁知是热极而火不化乎!夫肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬,经欲行而肝不应,则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏,而肝中之郁火焚烧,内逼经出,则其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火两战之象也;其成块者,火煎成形之状也。经失其为经者,正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,则热之标可去,而热之本未除也,其何能益!方用

宣郁通经汤。

白芍(五钱,酒炒)当归(五钱,酒洗)丹皮(五钱)山栀子(三钱,炒)白芥子(二钱,炒研)柴胡(一钱)香附(一钱,酒炒)川郁金(一钱,醋炒)黄芩(一钱,酒炒)生甘草(一钱)水煎。连服四剂,下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血,而解肝之郁,利肝之气,而降肝之火,所以奏功之速。

歌括∶

经水未来腹先痛,热极不化郁火攻。

紫黑成块因怒泄,宣郁降火有奇功。

通经芍归丹栀充,白芥柴胡香附雄。

郁金黄芩生甘草,连服四剂经自通。

行经后少腹疼痛(二十二)

妇人有少腹疼于行经之后者,人以为气血之虚也,谁知是肾气之涸乎!夫经水者,乃天一之真水也,满则溢而虚则闭,亦其常耳,何以虚能作疼哉?盖肾水一虚则水不能生木,而肝木必克脾土,木土相争,则气必逆,故尔作疼。治法必须以舒肝气为主,而益之以补肾之味,则水足而肝气益安,肝气安而逆气自顺,又何疼痛之有哉!方用

调肝汤。

山药(五钱,炒)阿胶(三钱,白面炒)当归(三钱,酒洗)白芍(三钱,酒炒)山萸肉(三钱,蒸熟)巴戟(一钱,盐水浸)甘草(一钱)水煎服。此方平调肝气,既能转逆气,又善止郁疼。经后之症,以此方调理最佳。不特治经后腹疼之症也。

眉批∶

经前经后腹痛二方极妙,不可加减。若有别症亦宜此方为主,另加药味治之。原方不可减去一味。

歌括∶

行经之后少腹痛,气血非虚肾水空。

无水润肝木克土,相争气逆痛自生。

调肝山药炒阿胶,当归山萸与白芍。

巴戟甘草同煎服,调平肝气此方妙。

经前腹疼吐血(二十三)

妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血,人以为火热之极也,谁知是肝气之逆乎!夫肝之性最急,宜顺而不宜逆,顺则气安,逆则气动;血随气为行止,气安则血安,气动则血动,亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不在肝,何以随血妄行,竟至从口上出也,是肝不藏血之故乎?抑肾不纳气而然乎?殊不知少阴之火急如奔马,得肝火直冲而上,其势最捷,反经而为血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之症,但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血,由内伤而成,经逆而吐血,乃内溢而激之使然也,其症有绝异,而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气,而不必益精以补肾矣。虽然,经逆而吐血,虽不大损夫血,而反复颠倒,未免太伤肾气,必须于补肾之中,用顺气之法始为得当。

方用

顺经汤。

当归(五钱,酒洗)大熟地(五钱,九蒸)白芍(二钱,酒炒)丹皮(五钱)白茯苓(三钱)沙参(三钱)黑芥穗(三钱)水煎服。一剂而吐血止,二剂而经顺,十剂不再发。此方于补肾调经之中,而用引血归经之品,是和血之法,实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺,肾气既顺,又何经逆之有哉!

眉批∶

妇人年壮吐血往往有之,不可作劳症治。若认为劳症,必至肝气愈逆,非劳反成劳矣。方加茜草一钱,怀牛膝八分尤妙。

歌括∶

经前腹痛吐血浆,误认火热乃荒唐。

肝气不舒经逆上,治宜顺气补肾良。

顺经当归熟地黄,芍丹茯沙芥穗襄。

一剂吐止二经顺,连服十剂永泰康。

经水将来脐下先疼痛(二十四)

妇人有经水将来三五日前而脐下作疼,状如刀刺者;或寒热交作,所下如黑豆汁,人莫不以为血热之极,谁知是下焦寒湿相争之故乎!夫寒湿乃邪气也。妇人有冲任之脉,居于下焦;冲为血海,任主胞胎,为血室,均喜正气相通,最恶邪气相犯;经水由二经而外出,而寒湿满二经而内乱,两相争而作疼痛,邪愈盛而正气日衰。寒气生浊,而下如豆汁之黑者,见北方寒水之象也。治法利其湿而温其寒,使冲任无邪气之乱,脐下自无疼痛之疚矣。

方用

温脐化湿汤。

白术(一两,土炒)白茯苓(三钱)山药(五钱,炒)巴戟肉(五钱,盐水浸)扁豆(炒、捣,三钱)白果(十枚,捣碎)建莲子(三十枚,不去心)水煎服。然必须经未来前十日服之。四剂而邪气去,经水调,兼可种子。此方君白术以利腰脐之气;用巴戟、白果以通任脉;扁豆、山药、莲子以卫冲脉,所以寒湿扫除而经水自调,可受妊矣。倘疑腹疼为热疾,妄用寒凉,则冲任虚冷,血海变为冰海,血室反成冰室,无论难于生育,而疼痛之止,又安有日哉!

眉批∶

冲任之气宜通不宜降,故化湿不用苍术、薏仁。余宜类参。

歌括∶

经水来前三五天,脐下疼痛若刀穿。

经下色如黑豆汁,湿寒所致非热煎。

温脐化湿宜为先,白术茯苓山药莲。

巴戟扁豆与白果,煎服经来十日前。

经水过多(二十五)

妇人有经水过多,行后复行,面色萎黄,身体倦怠,而困乏愈甚者,人以为血热有余之故,谁知是血虚而不归经乎!夫血旺始经多,血虚当经缩。今日血虚而反经多,是何言与?殊不知血归于经,虽旺而经亦不多;血不归经,虽衰而经亦不少,世之人见经水过多,谓是血之旺也,此治之所以多错耳。倘经多果是血旺,自是健壮之体,须当一行即止,精力如常,何至一行后而再行,而困乏无力耶!惟经多是血之虚,故再行而不胜其困乏,血损精散,骨中髓空,所以不能色华于面也。治法宜大补血而引之归经,又安有行后复行之病哉!方用

加减四物汤。

大熟地(一两,九蒸)白芍(三钱,酒炒)当归(五钱,酒洗)川芎(二钱,酒洗)白术(五钱,土炒)黑芥穗(三钱)山萸(三钱,蒸)续断(一钱)甘草(一钱)水煎服。四剂而血归经矣。十剂之后,加人参三钱,再服十剂,下月行经,适可而止矣。夫四物汤乃补血之神品,加白术、荆芥,补中有利;加山萸、续断,止中有行;加甘草以调和诸品,使之各得其宜,所以血足而归经,归经而血自静矣。

眉批∶

荆芥穗炭能引血归经。方妙极不可轻易加减。

歌括∶

经水过多行复行,面黄体倦色不荣。

病非血热有余故,血不归经此病生。

加减四物地芍并,归芎白术与黑荆。

山萸续断生甘草,数服血自归经程。

经前泄水(二十六)

妇人有经未来之前,泄水三日,而后行经者,人以为血旺之故,谁知是脾气之虚乎!夫脾统血,脾虚则不能摄血矣;且脾属湿土,脾虚则土不实,土不实而湿更甚,所以经水将动,而脾先不固;脾经所统之血,欲流注于血海,而湿气乘之,所以先泄水而后行经也。调经之法,不在先治其水,而在先治其血;抑不在先治其血,而在先补其气。

盖气旺而血自能生,抑气旺而湿自能除,且气旺而经自能调矣。

方用

健固汤。

人参(五钱)白茯苓(三钱)白术(一两,土炒)巴戟(五钱,盐水浸)薏苡仁(三钱,炒)水煎。连服十剂,经前不泄水矣。此方补脾气以固脾血,则血摄于气之中,脾气日盛,自能运化其湿,湿既化为乌有,自然经水调和,又何至经前泄水哉!

眉批∶

与胖人不孕参看,自得立方之妙。

歌括∶

经未来时水先行,脾虚湿盛此病成。

治法不宜先治水,除湿补气法最灵。

健固汤中用人参,茯苓白术薏苡仁。

巴戟当用盐水浸,脾气日盛湿自运。

经前大便下血(二十七)

妇人有行经之前一日大便先出血者,人以为血崩之症,谁知是经流于大肠乎!夫大肠与行经之路,各有分别,何以能入乎其中?不知胞胎之系,上通心而下通肾,心肾不交,则胞胎之血,两无所归,而心肾二经之气,不来照摄,听其自便,所以血不走小肠而走大肠也。治法若单止大肠之血,则愈止而愈多;若击动三焦之气,则更拂乱而不可止。盖经水之妄行,原因心肾之不交;今不使水火之既济,而徒治其胞胎,则胞胎之气无所归,而血安有归经之日!故必大补其心与肾,使心肾之气交,而胞胎之气自不散,则大肠之血自不妄行,而经自顺矣。

方用

顺经两安汤。

当归(五钱,酒洗)白芍(五钱,酒炒)大熟地(五钱,九蒸)山萸肉(二钱,蒸)人参(三钱)白术(五钱,土炒)麦冬(五钱,去心)黑芥穗(二钱)巴戟肉(一钱,盐水浸)升麻(四分)水煎服。二剂大肠血止,而经从前阴出矣,三剂经止,而兼可受妊矣。此方乃大补心肝肾三经之药,全不去顾胞胎,而胞胎有所归者,以心肾之气交也。盖心肾虚则其气两分;心肾足则其气两合,心与肾不离,而胞胎之气听命于二经之摄,又安有妄动之形哉!然则心肾不交,补心肾可也,又何兼补夫肝木耶?不知肝乃肾之子心之母也,补肝则肝气往来于心肾之间,自然上引心而下入于肾,下引肾而上入于心,不啻介绍之助也。此使心肾相交之一大法门,不特调经而然也,学人其深思诸。

眉批∶

若大便下血过多,精神短少,人愈消瘦,必系肝气不舒,久郁伤脾,脾伤不能统血又当分别治之。方用补血汤∶嫩黄二两(生熟各半),归身四钱(酒洗,炒黑),杭芍炭二钱,焦白术五钱(土炒),杜仲二钱(炒断丝),荆芥炭二钱,姜炭二钱,引用贯仲炭一钱冲入服之,四剂必获愈,愈后减半再服二剂。经入大肠必当行经之际而大便下血也,初病血虽错行精神必照常,若脾不统血精神即不能照常矣,用者辨之。

歌括∶

大便下血行经前,经流大肠使之然。

胞胎之系通心肾,大补其气经自安。

顺经两安交心肾,归芍熟地与人参。

山萸白术麦麻芥,加入巴戟可受妊。

年未老经水断(二十八)

经云∶“女子七七而天癸绝。”有年未至七七而经水先断者,人以为血枯经闭也,谁知是心肝脾之气郁乎!使其血枯,安能久延于人世。医见其经水不行,妄谓之血枯耳,其实非血之枯,乃经之闭也。且经原非血也,乃天一之水,出自肾中,是至阴之精而有至阳之气,故其色赤红似血,而实非血,所以谓之天癸。世人以经为血,此千古之误,牢不可破,倘果是血,何不名之曰血水,而曰经水乎!经水之名者,原以水出于肾,乃癸干之化,故以名之。

无如世人沿袭而不深思其旨,皆以血视之。然则经水早断,似乎肾水衰涸。吾以为心肝脾气之郁者,盖以肾水之生,原不由于心肝脾,而肾水之化,实有关于心肝脾。使水位之下无土气以承之,则水滥灭火,肾气不能化;火位之下无水气以承之,则火炎铄金,肾气无所生;木位之下无金气以承之,则木妄破土,肾气无以成。倘心肝脾有一经之郁,则其气不能入于肾中,肾之气即郁而不宣矣。况心肝脾俱郁,即肾气真足而无亏,尚有茹而难吐之势。矧肾气本虚,又何能盈满而化经水外泄耶!经曰“亢则害”,此之谓也。此经之所以闭塞有似乎血枯,而实非血枯耳。治法必须散心肝脾之郁,而大补其肾水,仍大补其心肝脾之气,则精溢而经水自通矣。

方用

益经汤。

大熟地(一两,九蒸)白术(一两,土炒)山药(五钱,炒)当归(五钱,酒洗)白芍(三钱,酒炒)生枣仁(三钱,捣碎)丹皮(二钱)沙参(三钱)柴胡(一钱)杜仲(一钱,炒黑)人参(二钱)水煎。连服八剂而经通矣,服三十剂而经不再闭,兼可受孕。此方心肝脾肾四经同治药也。妙在补以通之,散以开之;倘徒补则郁不开而生火,徒散则气益衰而耗精;设或用攻坚之剂,辛热之品,则非徒无益,而又害之矣。

眉批∶

善医者,只用眼前纯和之品,而大病尽除;不善医者,立异矜奇,不惟无效,反致百病丛生。凡用药杂乱,假金石为上品者,戒之!戒之!

歌括∶

年未七七经水断,心肝脾气郁不宣。

肾气不能化生成,大补肾水益精原。

益经熟地沙人参,归芍白术丹枣仁。

柴胡山药杜仲炭,同治心肝与脾肾。

种子

身瘦不孕(二十九)

妇人有瘦法身躯,久不孕育,一交男子,即卧病终朝。人以为气虚之故,谁知是血虚之故乎!或谓血藏于肝、精涵于肾,交感乃泄肾之精,与血虚何与,殊不知肝气不开,则精不能泄,肾精既泄,则肝气亦不能舒。以肾为肝之母,母既泄精,不能分润以养其子,则木燥乏水而火且暗动以铄精,则肾愈虚矣。况瘦人多火而又泄其精,则水益少而火益炽,水虽制火,而肾精空乏,无力以济,便成火在水上之挂,所以倦怠而卧也。此等之妇,偏易动火,然此火因贪欲而出于肝木之中,又是虚燥之火,绝非真火也。且不交合则已,交合又偏易走泄,此阴虚火旺,不能受孕。

即偶尔受孕,必致逼干男子之精,随种而随消者有之。治法必须大补肾水而平肝木,水旺则血旺,血旺则火消,便成水在火上之(卦)。

方用

养精种玉汤。

大熟地(一两,九蒸)当归(五钱,酒洗)白芍(五钱,酒炒)山萸肉(五钱,蒸熟)水煎服。三月便可身健受孕,才可种子。此方之用,不特补血而纯于填精。精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物,皆有子之道也。惟是贪欲者多,节欲者少,往往不验。服此者果能节欲三月。心精神清,自无不孕之理。

否则,不过身体健壮而已,勿咎方之不灵也。

眉批∶

服药三月后不受孕,仍照原方加贯众二钱。炒断丝、续断二钱、白术五钱,土炒、焦云苓三钱,服数剂后必受孕矣。

歌括∶

妇人瘦弱不孕生,肝木虚燥肾水空。

大补肾水滋肝木,水旺火消孕能成。

养精种玉贵子生,服药节欲三月整。

当归熟地白芍药,山萸四味滋肾精。

胸满不思食不孕(三十)

妇人有饮食少思,胸膈满闷,终日倦怠思睡,一经房事,呻吟不已。人以为脾胃之气虚也,谁知是肾气不足乎?夫肾宜升腾,不宜消降。升腾于上焦则脾胃易于分运,降陷于下焦则脾胃难于运化。人乏水谷之养,则精神自尔倦怠,脾胃之气,可升而不可降也,明甚。然则,脾胃之气,虽充于脾胃之中,实生于两肾之内。无肾中之水气,则胃之气不能腾;无肾中之火气,则脾之气不能化。惟有肾之水火二气,而脾胃之气始能升腾而不降也。然则补脾胃之气,可不急补肾中水火之气乎!治法必以补肾气为主,但补肾而不兼补脾胃之品,则肾之水火二气,不能提于至阳之上也。

方用

并提汤。

大熟地(一两,九蒸)巴戟(一两,盐水浸)白术(一两,土炒)人参(五钱)黄(五钱,生用)山萸肉(三钱,蒸)枸杞(二钱)柴胡(五分)水煎服。三月而肾气大旺,再服一月,未有不能受孕者。此方补气之药,多于补精,似乎以补脾胃为主矣。孰知脾胃健而生精自易,是补脾胃之气与血,正所以补肾之精与水也。又益以补精之味,则阴气自足,阳气易升,自尔升腾于上焦矣。阳气不下临,则无非大地阳春,随遇皆是化生之机,安有不受孕之理与?

眉批∶

胸满不孕,人每以为脾胃虚寒,不能克食,用扶脾消导之药,胃气愈虚,何能受孕?妙在立方不峻补肾火,所以不用桂、附等药,但专补肾气,便脾胃之气不复下陷,则带脉气充,胞胎气暖,自然受孕无难矣。

歌括∶

胸满膈闷食不思,倦怠欲卧力难支。

肾中水火二气弱,脾胃失运不妊子。

并提汤中用熟地,巴戟白术人参。

山萸柴胡枸杞子,精旺自有化生机。

下部冰冷不孕(三十一)

妇人有下体冰冷,非火不暖。交感之际,阴中绝无温热之气。人以为天分之薄也,谁知是胞胎寒之极乎!夫寒冰之地,不生草木;重阴之渊,不长鱼龙。今胞胎既寒,何能受孕。虽男子鼓勇力战,其精甚热,直射于子宫之内,而寒冰之气相遇,亦不过茹之于暂,而不能不吐之于久也,夫犹是人也。此妇之胞胎,何以寒凉至此,岂非天分之薄乎?非也!盖胞胎居于心肾之间,上系于心,而下系于肾,胞胎之寒凉,乃心肾二火之衰微也。故治胞胎者,必须补心肾二火而后可。

方用

温胞饮。

白术(一两,土炒)巴戟(一两,盐水浸)人参(三钱)杜仲(三钱,炒黑)菟丝子(三钱,酒浸炒)山药(三钱,炒)芡实(三钱,炒)肉桂(二钱,去粗,研)附子(三分,制)补骨脂(二钱,盐水炒)水煎服。一月而胞胎热。此方之妙,补心而即补肾,温肾而即温心。心肾之气旺,则心肾之火自生。心肾之火生,则胞胎之寒自散。原因胞胎之寒以至茹而即吐,而今胞胎自热矣,尚有施而不受者乎!若改汤为丸,朝夕吞服,尤能摄精,断不至有伯道无儿之叹也。

眉批∶

今之种子者多喜服热药,不知此方特为胞胎寒者设。若胞胎有热,则不宜服,审之。

歌括∶

妇人下部冷似冰,胞胎寒极孕难成。

寒泉欲转成暖冰,须得阳春热气腾。

温胞巴戟与杜仲,参术山药芡实增。

菟丝桂附补骨脂,改汤为丸亦见功。

胸满少食不孕(三十二)

妇人有素性恬淡,饮食少则平和,多则难受,或作呕泄,胸膈胀满,久不受孕。人以为赋禀之薄也,谁知是脾胃虚寒乎!夫脾胃之虚寒,原因心肾之虚寒耳。盖胃土非心火不能生,脾土非肾火不能化。心肾之火衰,则脾胃失生化之权,即不能消水谷以化精微矣。既不能化水谷之精微,自无津液以灌溉于胞胎之中。欲胞胎有温暖之气,以养胚胎,必不可得。纵然受胎而带脉无力,亦必堕落。此脾胃虚寒之咎,故无玉麟之毓也。治法可不急温补其脾胃乎?然脾之母原在肾之命门,胃之母,原在心之包络。欲温补脾胃,必须补二经之火。盖母旺子必不弱,母热子必不寒,此子病治母之义也。

方用

温土毓麟汤。

巴戟(一两,去心酒浸)覆盆子(一两,酒浸蒸)白术(五钱,土炒)人参(三钱)怀山药(五钱,炒)神曲(一钱,炒)水煎服,一月可以种子矣。此方之妙,温补脾胃而又兼补命门与心包络之火。药味不多而四经并治。命门心包之火旺,则脾与胃无寒冷之虞,子母相顾,一家和合,自然饮食多而善化,气血旺而能任,带脉有力,不虞落胎,安有不玉麟之有哉!

眉批∶

少食不孕与胸满不思饮食有间,一补肾中之气。一补命门与心包络之火,药味不多,其君、臣、佐、使之妙。宜细参之。

歌括∶

膈满少食不孕症,呕泄之病亦常生。

脾胃虚寒失运化,心肾火衰当辨明。

温土毓麟性偏温,巴戟白术与人参。

山药神曲覆盆子,连服一月自成孕。

少腹急迫不孕(三十三)

妇人有少腹之间,自觉有紧迫之状,急而不舒,不能生育。此人人之所不识也,谁知是带脉之拘急乎!夫带脉系于腰脐之间,宜弛而不宜急。今带脉之急者,由于腰脐之气不利也。而腰脐之气不利者,由于脾胃之气不足也。

脾胃气虚,则腰脐之气闭;腰脐之气闭,则带脉拘急,遂致牵动胞胎。精即直射于胞胎,胞胎亦暂能茹纳,而力难负载,必不能免小产之虞。况人多不能节欲,安得保其不坠乎?此带脉之急,所以不能生子也。治法宜宽其带脉之急,而带脉之急,不能遽宽也,宜利其腰脐之气。而腰脐之气,不能遽利也,必须大补其脾胃之气与血,而腰脐可利,带脉可宽,自不难于孕育矣。

方用

宽带汤。

白术(一两,土炒)巴戟肉(五钱,酒浸)补骨脂(一钱,盐水炒)人参(三钱)麦冬(三钱,去心)杜仲(三钱,炒黑)大熟地(五钱,九蒸)肉苁蓉(三钱,洗净)白芍(三钱,酒炒)当归(一钱,酒洗)五味(三分,炒)建莲子(二十粒,不去心)水煎服。四剂少腹无紧迫之状,服一月即受胎。此方之妙,脾胃两补,而又利其腰脐之气,自然带脉宽舒,可以载物而胜任矣。或疑方中用五味、白芍之酸收,不增带脉之急,而反得带脉之宽,殊不可解。岂知带脉之急,由于气血之虚。盖血虚,则缩而不伸;气虚,则挛而不达。用芍药之酸以平肝木,则肝不克脾。用五味之酸以生肾水,则肾能益带,似相碍而实相济也,何疑之有?

眉批∶

凡种子治法,不出带脉、胞胎二经,数言已泄造化之秘矣。

歌括∶

少腹急迫不育雏,腰脐气闭带脉束。

脾胃气虚原致此,大补脾土功效殊。

宽带巴戟熟地术,麦参杜仲补骨脂。

苁蓉归芍莲五味,四剂少腹紧迫除。

嫉妒不孕(三十四)

妇人有怀抱素恶,不能生育者。人以为天心厌之也,谁知是肝气郁结乎?夫妇人之有子也,必然心脉流利而滑,脾脉舒徐而和,肾脉旺大而鼓指,始称喜脉。未有三部脉郁而能生子者也。若三部脉郁,肝气必因之而更郁。

肝气郁,则心肾之脉,必致郁之急而莫解。盖子母相根据,郁必不喜,喜必不郁也。其郁而不能成胎者,以肝木不舒,必下克脾土而致塞,则腰脐之气必不利。腰脐之气不利,必不能通任脉而达带脉,则带脉之气亦塞矣。带脉之气既塞,则胞胎之门必闭,精即到门,亦不得其门而入矣。其奈之何哉!治法必解四经之郁,以开胞胎之门,则庶几矣。

方用

开郁种玉汤。

白芍(一两,酒洗)香附(三钱,酒炒)当归(五钱,酒洗)白术(五钱,土炒)丹皮(三钱,酒洗)茯苓(三钱,去皮)花粉(三钱)水煎服。一月则郁结之气开,郁开则无非喜气之盈腹,而嫉妒之心亦可以一易,自然两相合好,结胎于顷刻之间矣。此方之妙,解肝气之郁,宣脾气之困,而心肾之气亦因之俱舒,所以腰脐利而带任通达,不必启胞胎之门,而胞胎自启,不特治嫉妒者也。

眉批∶

方似平平无奇,然却能解妒种子,不可忽视。若怀娠而仍然嫉妒,必致血郁堕胎,即幸不堕胎,生子多不能成。方加解妒饮合煎之可保无虞。必须变其性情始效。解妒饮∶黍、稷、谷各九十粒,麦(生用)、小黑豆各四十九粒,豆炒熟、高粱五十五粒。

歌括∶

妇人嫉妒心不宽,肝郁脾塞非天厌。

心肾任带相沿塞,胞门闭阻受孕难。

开郁种玉木芍丹,归苓香附花粉添。

连服一月郁尽解,不生贵子亦生兰。

肥胖不孕(三十五)

妇人有身体肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,人以为气虚之故,谁知是湿盛之故乎!夫湿从下受,乃言外邪之湿也。而肥胖之湿,实非外邪,乃脾土之内病也。然脾土既病,不能分化水谷以养四肢,宜其身体瘦弱,何以能肥胖乎?不知湿盛者,多肥胖;肥胖者,多气虚;气虚者,多痰涎,外似健壮而内实虚损也。内虚则气必衰,气衰则不能行水,而湿停于肠胃之间,不能化精而化涎矣。夫脾本湿土,又因痰多愈加其湿,脾不能受热,必津润于胞胎,日积月累,则胞胎竟变为汪洋之水窟矣。且肥胖之妇,内肉必满,遮隔子宫,不能受精,此必然之势也。况又加以水湿之盛,即男子甚健,阳精直达子宫,而其水势滔滔,泛滥可畏,亦遂化精成水矣,又何能成妊哉?治法必须以水化痰为主。然徒泄水化痰,而不急补脾胃之气,则阳气不旺,湿痰不去,人先病矣,乌望其茹而不吐乎?方用

加味补中益气汤。

人参(三钱)黄(三钱,生用)柴胡(一钱)甘草(一钱)当归(三钱,酒洗)白术(一两,土炒)升麻(四分)陈皮(五分)茯苓(五钱)半夏(三钱,制)水煎服。八剂痰涎尽消,再十剂水湿利,子宫涸出,易于受精而成孕矣。其在于昔,则如望洋观海,而至于今,则是马到成功也。快哉!此方之妙,妙在提脾气而升于上,作云作雨,则水湿反利于下行;助胃气而消于下,为津为液,则痰涎转易于上化。不必用消化之品以损其肥,而肥自无碍;不必用浚决之味以开其窍,而窍自能通。阳气充足,自能摄精,湿邪散除,自可受种,何肥胖不孕之足虑乎?

眉批∶

再十剂后方加杜仲一钱半,炒断丝、续断钱半,炒,必受孕矣。

歌括∶

妇人肥胖痰涎多,胞胎湿盛奈若何。

泄水化痰非正治,急补脾胃莫蹉跎。

加味补中益气汤,参柴草术苓当。

升麻陈皮制半夏,痰涎尽消脾气旺。

骨蒸夜热不孕(三十六)

妇人有骨蒸夜热,遍体火焦,口干舌燥,咳嗽吐沫,难于生子者。人以为阴虚火动也,谁知是骨髓内热乎!夫寒阴之地,固不生物,而干旱之田,岂能长养。然而骨髓与胞胎何相关切,而骨髓之热,即能使人不嗣,此前贤未言者也。山一旦创言之,不几为世俗所骇乎?而要知不必骇也,此中实有其理焉。盖胞胎,为五脏外之一脏耳。以其不阴不阳,所以不列于五脏之中。所谓不阴不阳者,以胞胎上系于心包,下系于命门。系心包者通于心,心者,阳也;系命门者通于肾,肾者,阴也。是阴之中有阳,阳之中有阴,所以通于变化,或生男或生女,俱从此出。然必阴阳协和,不偏不枯,始能变化生人,否则否矣。况胞胎既通于肾,而骨髓亦肾之所化也。骨髓热,由于肾之热,肾热而胞胎亦不能不热。且胞胎非骨髓之养,则婴儿无以生骨。骨髓过热,则骨中空虚,惟存火烈之气,又何能成胎?治法必须清骨中之热,然骨热由于水亏,必补肾之阴,则骨热除,珠露有滴濡之喜矣。壮水之主,以制阳光,此之谓也。

方用

清骨滋肾汤。

地骨皮(一两,酒洗)丹皮(五钱)沙参(五钱)麦冬(五钱,去心)元参(五钱,酒洗)五味子(五分,炒研)白术(三钱,土炒)石斛(二钱)水煎,连服三十剂而骨热解。再服六十剂自受孕。此方之妙,补肾中之精,凉骨中之热,不清胞胎,而胞胎自无大热之患。然阴虚内热之人,原易受孕,今因骨髓过热,所以受精而变燥,以致难于育子,本非胞胎之不能受精,所以稍补其肾,以杀其火之有余,而益其水之不足,便易种子耳。

眉批∶

治骨髓热所以不用熟地方极善,用者万勿加减。凡峻药,病去七分即止,不必拘泥三十剂、六十剂之数,三元生人不一,余类推。

歌括∶

骨蒸夜热似火焚,不孕一生徒雨云。

口干舌燥咳吐沫,骨髓内热虚火熏。

清骨滋肾用地骨,丹皮麦冬术石斛。

沙参元参五味子,久服自然肾水足。

腰酸腹胀不孕(三十七)

妇人有腰酸背楚,胸满腹胀,倦怠欲卧,百计求嗣不能如愿。人以为腰肾之虚也,谁知是任督之困乎!夫任脉行于前,督脉行于后,然皆从带脉之上下而行也。故任脉虚,则带脉坠于前;督脉虚,则带脉坠于后。虽胞胎受精,亦必小产。况任虚之脉既虚,而疝瘕之症必起。疝瘕碍胞胎而外障,则胞胎缩于疝瘕之内,往往精施而不能受,虽饵以玉燕,亦何益哉?治法必须先去其疝瘕之病,而补其任督之脉,则提挛天地,把握阴阳,呼吸精气,包裹成形,力足以胜任而无虞矣。外无所障,内有所容,安有不能生育之理。

方用

升带汤。

白术(一两,土炒)人参(三钱)沙参(五钱)肉桂(一钱,去粗研)荸荠粉(三钱)鳖甲(三钱,炒)茯苓(三钱)半夏(一钱,制)神曲(一钱,炒)水煎,连服三十剂,而任督之气旺。再服三十剂,而疝瘕之症除。此方利腰脐之气,正升补任督之气也。任督之气升而疝瘕自有难容之势,况方中有肉桂以散寒,荸荠以去积,鳖甲之攻坚,茯苓之利湿,有形自化于无形,而满腹皆升腾之气矣,何至受精而再坠乎哉?

眉批∶

此方为有疝瘕而设,故用沙参、荸荠粉、鳖甲以破坚理气。若无疝瘕,去上三味,加杜仲一钱半,炒黑、泽泻一钱半炒、甘枸杞二钱,三味服之,腰酸腹胀自除矣。鳖甲破气,不可误服,惟有疝瘕与肝郁者服之。

歌括∶

腰酸腹胀不孕生,任督受困疝瘕横。

治宜先去疝瘕病,兼补任督法最精。

升带人参沙参并,荸荠鳖甲白茯苓。

肉桂神曲术半夏,日久服之孕自成。

便涩腹胀足浮肿不孕(三十八)

妇人有经水艰涩,腹胀脚肿不能受孕者,人以为小肠之热也,谁知是膀胱之气不化乎!夫膀胱原与胞胎相近,膀胱病而胞胎亦病矣。然水湿之气,必走膀胱,而膀胱不能自化,必得肾气相通,而始能化水以出阴气。倘膀胱无肾气之通,则膀胱之气化不行,水湿之气,必且渗入胞胎之中而成汪洋之势矣。汪洋之田,又何能生物也哉?治法必须壮肾气以分消胞胎之湿,益肾火以达化膀胱之水,使先天之本壮,则膀胱之气化,胞胎之湿除,而汪洋之田,化成雨露之阶矣。水化则膀胱利,火旺则胞胎暖,安有布种而不发生者哉?方用

化水种子汤。

巴戟天(一两,盐水浸)白术(一两,土炒)茯苓(五钱)人参(三钱)菟丝子(五钱,酒炒)芡实(五钱,炒)车前(二钱,酒炒)肉桂(一钱,去粗研)水煎服。二剂而膀胱之气化,四剂而艰涩之症除。又十剂而虚胀脚肿之形消。再服六十剂肾气大旺,胞胎温暖,易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水,全在补肾中之气;暖胞胎之气,全在壮肾中之火。至于补肾之药,多是濡润之品,不以湿而易助其湿乎?然方中之药,妙于补肾之火,而非补肾之水。尤妙于补火而无燥烈之虞,利水而非荡涤之猛。所以膀胱气化,胞胎不湿,而发荣长养无穷与。

眉批∶

便涩腹胀足浮肿,此症极多,不惟不能受孕,抑且暂添杂症,久而不愈,甚有成劳瘵不治者。此方补水而不助湿,补火而使归元,善极,不可加减一味。若无好肉桂,以破故纸一钱炒代之,用核桃仁二个连皮烧黑,去皮用仁作引。若用好肉桂,即可不用核桃引。

歌括∶

便涩腹胀足浮肿,只缘胞胎湿气满。

利膀胱水壮肾火,汪洋水地变良田。

化水种子巴戟天,白术茯苓共车前。

人参芡实菟丝子,再加肉桂火归元。

女科下卷

妊娠

妊娠恶阻(三十九)

妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧,人皆曰妊娠恶阻也,谁知是肝血太燥乎!夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而完娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎!不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。

况补气于补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎!

宜用顺肝益气汤。

人参(一两)当归(一两,酒洗)苏子(一两,炒,研)白术(三钱,土炒)茯苓(二钱)熟地(五钱,九蒸)白芍(三钱,酒炒)麦冬(三钱,去心)熟陈皮(三分)砂仁(一粒,炒,研)神曲(一钱,炒)水煎。服一剂轻,二剂平,三剂全愈。此方平肝则肝逆除,补肾则肝燥息,补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者,俱以此方投之无不安,最有益于胎妇,其功更胜于四物焉。

眉批∶

方极效,但苏子一两。疑是一钱之误。然国初上元生人,禀赋最壮,或非用一两不效。今当下元,用一钱可也,万不可用一两。

亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠,而非恶阻。宜分别治之,后另有方。

疏肝化滞汤

全当归(酒洗,六钱)杭芍(酒炒,三钱)党参(去芦,三钱)白扁豆(去皮,四钱)云苓(二钱)香附(炒焦,二钱)砂仁(炒研,钱半)条芩(炒焦,八分)神曲(炒焦,钱半)广皮(八分)薄荷(六分)甘草(五分)水煎服。

歌括∶

怀孕之后恶阻现,恶心呕吐渴思酸。

见食憎恶常欲卧,血分太燥病属肝。

顺肝益气参归尝,苏子术苓熟地黄。

芍麦陈砂神曲炒,连服三剂逆气降。

妊娠浮肿(四十)

妊妇有至五个月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身头面俱肿,人以为湿气使然也,谁知是脾肺气虚乎!夫妊娠虽有按月养胎之分,其实不可拘于月数,总以健脾补肺为大纲。盖脾统血,肺主气,胎非血不荫,非气不生,脾健则血旺而荫胎,肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁,气馁则不能运气于皮肤矣;脾虚则血少,血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚,脾与肺失职,所以饮食难消,精微不化,势必至气血下陷,不能升举,而湿邪即乘其所虚之处,积而成浮肿症,非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气,不必祛湿,而湿自无不去之理。

方用

加减补中益气汤。

人参(五钱)黄(三钱,生用)柴胡(一钱)甘草(一分)当归(三钱,酒洗)白术(五钱,土炒)茯苓(一两)升麻(三分)陈皮(三分)水煎服。四剂即愈,十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎益气而不补血,然而血非气不生,是补气即所以生血。观当归补血汤用黄为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两,不几以利湿为君乎?嗟!嗟!湿症而不以此药为君,将以何者为君乎!况重用茯苓于补气之中,虽曰渗湿,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多于利,所以重用之以分湿邪,即以补气血耳。

眉批∶

白术一味,今多以苍术充之,于白术伪者更多。白术补胎,苍术打胎,用者宜审。若恐其伪,以白扁豆、山药代之较妥。

歌括∶

妊娠五月足浮肿,渐及全身延面头。

脾肺气虚失运化,湿邪侵入皮下留。

加减补中益气汤,参归术柴胡草。

升麻陈皮白茯苓;连服四剂浮肿消。

妊娠少腹疼(四十一)

妊娠少腹作疼,胎动不安,如有下堕之状,人只知带脉无力也,准知是脾肾之亏乎!夫胞胎虽系于带脉,而带脉实关于脾肾。脾肾亏损,则带脉无力,胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者,非饮食之过伤,即色欲之太甚。

脾肾亏则带脉急,胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系,通于心与肾,而不通于脾,补肾可也,何故补脾?然脾为后天,肾为先天,脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生,补肾而不补脾,则肾之精何以遽生也,是补后天之脾,正所以补先天之肾也;补先后二天之脾与肾,正所以固胞胎之气与血,脾肾可不均补乎!方用

安奠二天汤

人参(一两,去芦)熟地(一两,九蒸)白术(一两,土炒)山药(五钱,炒)炙草(一钱)山萸(五钱,蒸,去核)杜仲(三钱,炒黑)枸杞(二钱)扁豆(五钱,炒,去皮)水煎。服一剂而疼止,二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症,非大用参、术、熟地补阴补阳之品,断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术或少用,以翼建功,所以寡效。此方正妙在多用也。

眉批∶

人参一两,无力者以党参代之。无上党参者,以嫩黄代之,古之人参,即今之上党参也。得真台党即是,不必以黄代之,亦不必拘泥谓人参即是辽参、丽参则误矣。杏初识。

歌括∶

娠妊少腹痛非常,胎动不安食色伤。

脾肾亏损身无力,急补脾肾法最良。

安奠二天参地黄,白术山药扁豆襄。

山萸杜仲枸杞草,脾肾健固若金汤。

妊娠口干咽疼(四十二)

妊妇至三四个月,自觉口干舌燥,咽喉微痛,无津以润,以至胎动不安,甚则血流如经水,人以为火动之极也,谁知是水亏之甚乎!夫胎也者,本精与血之相结而成,逐月养胎,古人每分经络,其实均不离肾水之养,故肾水足而胎安,肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎,必肾经之火动,而胎始不安耳。然而火之有余,仍是水之不足,所以火炎而胎必动,补水则胎自安,亦既济之义也。惟是肾水不能遽生,必须滋补肺金,金润则能生水,而水有逢源之乐矣。水既有本,则源泉混混矣,而火又何难制乎。再少加以清热之品,则胎自无不安矣。

方用

润燥安胎汤。

熟地(一两,九蒸)生地(三钱,酒炒)山萸肉(五钱,蒸)麦冬(五钱,去心)五味(三钱,炒)阿胶(二钱,蛤粉炒)黄芩(二钱,酒炒)益母(二钱)水煎服。二剂而燥息,再二剂而胎安。连服十剂,而胎不再动矣。此方专填肾中之精,而兼补肺。然补肺仍是补肾之意,故肾经不干燥,则火不能灼,胎焉有不安之理乎!

眉批∶

方极妙,用之立应。万不可因咽痛而加豆根、射干等药;亦不可因过润而加云苓。

歌括∶

妊娠三月四月间,口干咽痛胎不坚。

甚则血流如经水,火动之极水亏焉。

润燥安胎二地先,山萸五味麦冬添。

黄芩阿胶益母草,肾经滋润胎自安。

妊娠吐泻腹疼(四十三)

妊妇上吐下泻,胎动欲堕,腹疼难忍,急不可缓,此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚,则胞胎无力,必有崩坠之虞。况又上吐下泻,则脾与胃之气,因吐泻而愈虚,欲胞胎之无恙也得乎!然胞胎疼痛而究不至下坠者,何也?全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心,肾气固则交于心,其气通于胞胎,此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固,则阴火必来生脾;心气能通,则心火必来援胃,脾胃虽虚而未绝,则胞胎虽动而不堕,可不急救其脾胃乎!然脾胃当将绝而未绝之时,只救脾胃而难遽生,更宜补其心肾之火,使之生土,则两相接续,胎自固而安矣。

方用

援土固胎汤。

人参(一两)白术(二两,土炒)山药(一两,炒)肉桂(二钱,去粗,研)制附子(五分)续断(三钱)杜仲(三钱,炒黑)山萸(一两,蒸,去核)枸杞(三钱)菟丝子(三钱,酒炒)砂仁(三粒,炒,研)炙草(一钱)水煎服。一剂而泄止,二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心肾之火十之二也。救火轻于救土者,岂以土欲绝而火未甚衰乎?非也。盖土崩非重剂不能援,火衰虽小剂而可助,热药多用,必有太燥之虞,不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱,何用太热。妊娠忌桂附,是恐伤胎,岂可多用。小热之品,计之以钱,大热之品,计之以分者,不过用以引火,而非用以壮火也。其深思哉!

眉批∶

白术多伪,肉桂更无佳者。用者若有真药固妙,如无真药,白术以白扁豆代之,肉桂以破故纸代之。

歌括∶

妊妇吐泻胎不安,腹痛难忍不可缓。

多因脾胃气虚故,温补心肾是真诠。

援土固胎参术药,萸桂杜仲菟丝断。

炙草枸杞砂附子,脾胃气盈胞胎安。

妊娠子悬胁疼(四十四)

妊妇有怀抱忧郁,以致胎动不安,两胁闷而疼痛,如弓上弦,人只知是子悬之病也,谁知是肝气不通乎!夫养胎半系于肾水,然非肝血相助,则肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水,而肝血断不可罔顾。使肝气不郁,则肝之气不闭,而肝之血必旺,自然灌溉胞胎,合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞,则胎无血荫,肾难独任,而胎安得不上升以觅食,此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬,而妄用泄子之品,则得矣。治法宜开肝气之郁结,补肝血之燥干,则子悬自定矣。

方用

解郁汤。

人参(一钱)白术(五钱,土炒)白茯苓(三钱)当归(一两,酒洗)白芍(一两,酒炒)枳壳(五分,炒)砂仁(三粒,炒,研)山栀子(三钱,炒)薄荷(二钱)水煎服。一剂而闷痛除,二剂而子悬定,至三剂而全安。去栀子,再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药,郁开则木不克土,肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品,自然水精四布,而肝与肾有润泽之机,则胞胎自无干燥之患,又何虑上悬之不愈哉!

眉批∶

方加薏仁三、四钱尤妙。

歌括∶

妊娠忧郁致伤肝,两胁闷痛胎不安。

肝气不通肝血燥,亦有名之谓子悬。

解郁白芍当归先,白术茯苓山栀研。

薄荷人参砂枳壳,水精四布子不悬。

妊娠跌损(四十五)

妊妇有失足跌损,致伤胎元,腹中疼痛,势如将堕者,人只知是外伤之为病也,谁知有内伤之故乎!凡人内无他症,胎元坚固。即或跌扑闪挫,依然无恙。惟内之气血素亏,故略有闪挫,胎便不安。若只作闪挫外伤治,断难奏功,且恐有因治而反堕者,可不慎与!必须大补气血,而少加以行瘀之品,则瘀散胎安矣。但大补气血之中,又宜补血之品多于补气之药,则无不得之。

方用

救损安胎汤。

当归(一两,酒洗)白芍(三钱,酒炒)生地(一两,酒炒)白术(五钱,土炒)炙草(一钱)人参(一钱)苏木(三钱,捣碎)乳香(一钱,去油)没药(一钱,去油)水煎服。一剂而疼痛止,二剂而势不下坠矣,不必三剂也,此方之妙,妙在既能去瘀而不伤胎,又能补气补血,而不凝滞,固无通利之害,亦痊跌闪之伤,有益无损,大建奇功,即此方与。然不特治怀孕之闪挫也,即无娠闪挫,亦可用之。

眉批∶

即用寻常白术,土炒焦最妙,以其能理气行血也。于白术味过甘,不能理气行血,用者知之。

歌括∶

妊娠跌损伤胎元,腹痛如堕宜救援。

外伤为病内伤故,气血素亏是病源。

救损安胎归芍吞,生地白术炙草参。

苏木乳香与没药,瘀散胎安病除根。

妊娠小便下血病名胎漏(四十六)

妊妇有胎不动腹不疼,而小便中时常有血流出者,人以为血虚胎漏也,谁知是气虚不能摄血乎!夫血只能荫胎,而胎中之荫血,必赖气以卫之,气虚下陷,则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷,而血未尝虚,似不应与气同陷也。不知气乃血之卫,血赖气以固,气虚则血无凭根据,无凭根据必燥急,燥急必生邪热;血寒则静,血热则动,动则外出而莫能遏,又安得不下流乎!倘气不虚而血热,则必大崩,而不止些微之漏矣。治法宜补其气之不足,而泄其火之有余,则血不必止而自无不止矣。

方用

助气补漏汤。

人参(一两)白芍(五钱,酒炒)黄芩(三钱,酒炒黑)生地(二钱,酒炒黑)益母草(一钱)续断(二钱)甘草(一钱)水煎服。一剂而血止,二剂再不漏矣。此方用人参以补阳气,用黄芩以泄阴火。火泄则血不热而无欲动之机,气旺则血有根据而无可漏之窍,气血俱旺而和协,自然归经而各安其所矣,又安有漏泄之患哉!

眉批∶

补血不用当归妙,以当归之香燥也。

歌括∶

妊娠胎安腹不痛,小便时时血水淋。

气虚下陷胎方漏,补气泄火法最精。

助气补漏白芍参,生地益母枯黄芩。

续断甘草同煎滚,二剂漏止胎可荫。

妊娠子鸣(四十七)

妊妇怀胎至七八个月,忽然儿啼腹中,腰间隐隐作痛,人以为胎热之过也,谁知是气虚之故乎!治宜大补其气,方用

扶气止啼汤。

人参(一两)黄(一两,生用)麦冬(一两,去心)当归(五钱,酒洗)橘红(五分)甘草(一钱)花粉(一钱)水煎服。一剂而啼即止,二剂不再啼。此方用人参、黄、麦冬以补肺气,使肺气旺,则胞胎之气亦旺,胞胎之气旺,则胞中之子气有不随母之气以为呼吸者,未之有也。

眉批∶

黄用嫩黄,不可用箭,箭系北口外苜蓿根。

歌括∶

妊妇怀胎七八月,忽然儿在腹中鸣。

腰间隐隐常作痛,母气虚甚此病生。

扶气止啼人参烹,黄当归麦门冬。

橘红甘草天花粉,肺气健旺子无声。

妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂(四十八)

妇人怀妊有口渴汗出,大饮冷水,而烦躁发狂,腰腹疼痛,以致胎欲堕者,人莫不谓火盛之极也,抑知是何经之火盛乎?此乃胃火炎炽,熬煎胞胎之水,以致胞胎之水涸,胎失所养,故动而不安耳。夫胃为水谷之海,多气多血之经,所以养五脏六腑者,盖万物皆生于土,土气浓而物始生,土气薄而物必死。然土气之所以能浓者,全赖火气之来生也;胃之能化水谷者,亦赖火气之能化也。今胃中有火,宜乎生土,何以火盛而反致害乎?不知无火难以生土,而火多又能铄水。虽土中有火土不死,然亦必有水方不燥;使胃火太旺,必致铄干肾水,土中无水,则自润不足,又何以分润胞胎;土铄之极,火势炎蒸,犯心越神,儿胎受逼,安得不下坠乎!经所谓“二阳之病发心脾”者,正此义也。治法必须泄火滋水,使水气得旺,则火气自平,火平则汗、狂、躁、渴自除矣。

方用

息焚安胎汤。

生地(一两,酒炒)青蒿(五钱)白术(五钱,土炒)茯苓(三钱)人参(三钱)知母(二钱)花粉(二钱)水煎服。一剂而狂少平,二剂而狂大定,三剂而火尽解,胎亦安矣。此方药料颇重,恐人虑不胜,而不敢全用,又不得不再为嘱之。怀胎而火胜若此,非大剂何以能蠲,火不息则狂不止,而胎能安耶!况药料虽多,均是滋水之味,益而无损,勿过虑也。

眉批∶

原方不可加减。

妊娠躁狂,每误有别症,不曰痰甚,即云时疾传经,而置妊娠于不问,误服多药,数月不愈。甚有打去胎而以顾大人性命为名者,更属糊涂之极。

歌括∶

妊娠腰腹痛难当,烦躁发狂欲饮凉。

胃火太盛灼肾水,胎无水润堕须防。

息焚安胎用人参,青蒿白术天花粉。

生地知母白茯苓,火尽胎安定心神。

妊娠中恶(四十九)

妇人怀子在身,痰多吐涎,偶遇鬼神祟恶,忽然腹中疼痛,胎向上顶。人疑为子悬之病也,谁知是中恶而胎不安乎!大凡不正之气,最易伤胎,故有孕之妇,断不宜入庙烧香,与避静阴寒之地。如古洞幽岩,皆不可登。盖神祟多在神宇,潜踪幽阴岩洞,亦其往来游戏之所,触之最易相犯,不可不深戒也。况孕妇又多痰涎,眼目易眩。目一眩,如有妄见,此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰,其信然与。治法似宜以治痰为主。然治痰必至耗气,气虚而痰难消化,胎必动摇。必须补气以生血,补血以活痰,再加以清痰之品,则气血不亏,痰亦易化矣。

方用

消恶安胎汤。

当归(一两,酒洗)白芍(一两,酒炒)白术(五钱,土炒)茯苓(五钱)人参(三钱)甘草(一钱)陈皮(五分)花粉(三钱)苏叶(一钱)沉香(一钱,研末)此方大补气血,辅正邪自除之义也。

眉批∶

辅正逐邪,方极平正,如此可知用金石之药以化痰者,皆矜奇立异,欲速取效,不知暗耗人之真气,戒之!

歌括∶

妊娠中恶是因何,痰多遇祟起病。

古洞幽岩休进步,阴寒庙宇亦招魔。

消恶安胎用归芍,白术茯苓人参草。

陈皮花粉苏叶沉,大补气血功效高。

妊娠多怒堕胎(五十)

妇人有怀妊之后,未至成形,或已成形,其胎必堕,人皆曰气血衰微,不能固胎也,谁知是性急怒多,肝火大动而不静乎!夫肝本藏血。肝怒则不藏,不藏则血难固。盖肝虽属木,而木中实寄龙雷之火,所谓相火是也,相火宜静不宜动∶静则安,动则炽。况木中之火,又易动而难静。人生无日无动之时,既无日非动火之时,大怒则火益动矣,火动而不可止遏,则火势飞扬,不能生气养胎,而反食气伤精矣;精伤则胎无所养,势必下坠而不已。经所谓“少火生气,壮火食气”,正此义也。治法宜平其肝中之火,利其腰脐之气,使气生夫血而血清其火,则庶几矣。

方用

利气泄火汤。

人参(三钱)白术(一两,土炒)甘草(一钱)熟地(五钱,九蒸)当归(三钱,酒洗)白芍(五钱,酒炒)芡实(三钱,炒)黄芩(二钱,酒炒)水煎服。六十剂而胎不坠矣。此方名虽利气而实补气也。然补气而不加以泄火之品,则气旺而火不能平,必反害其气也。故加黄芩于补气之中以泄火;又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之主,则血不燥而气得和,怒气息而火自平,不必利气而气无不利,即无往而不利矣。

眉批∶

性急怒多而不用舒肝药者,以其有胎娠故也。经云∶胎病则母病,胎安则母病自愈。所以妊娠一门总以补气、养血、安胎为主,则万病自除矣。

歌括∶

妊妇堕胎是因何,只缘性急怒气多。

治宜平肝利腰气。气顺火清胎自和。

利气泄火参术芍,熟地当归生甘草。

芡实黄芩均须炒,多服怒气可平消。

小产

行房小产(五十一)

妊妇因行房致小产血崩不止,人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎!血崩本于气虚,火盛本于水亏,肾水既亏,则气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎!此火动是标,而气脱是本也。经云“治病必求其本”,本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,而血何由止!不大补其精,则水涸不能遽长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。

方用

固气填精汤。

人参(一两)黄(一两,生用)白术(五钱,土炒)大熟地(一两,九蒸)当归(五钱,酒洗)三七(三钱,研末冲)芥穗(二钱,炒黑)水煎服。一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。

眉批∶

小产血崩多由行房而致。若年逾四十参宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也,否则每令气脱不救。

凡有妊娠者,须忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之!

歌括∶

妊妇行房太癫狂,遂致小产血汪洋。

火炽水涸兼气脱,固气填精法为上。

固气填精熟地黄,参芥穗三七良。

白术当归煎四剂,补气补精施妙方。

跌闪小产(五十二)

妊妇有跌扑闪挫,遂致小产,血流紫块,昏晕欲绝者,人皆曰瘀血作祟也,谁知是血室损伤乎!夫血室与胞胎相连,如唇齿之相根据。胞胎有伤,则血室亦损,唇亡齿寒,理有必然也。然胞胎伤损而流血者,其伤浅;血室伤损而流血者,其伤深。伤之浅者,疼在腹;伤之深者,晕在心。同一跌扑损伤,而未小产与已小产,治各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气。盖胎已堕血既脱,而血室空虚,惟气存耳。倘或再伤其气,安保无气脱之忧乎!经云∶“血为营,气为卫”。使卫有不固,则营无根据而安矣。故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。

方用

理气散瘀汤。

人参(一两)黄(一两,生用)当归(五钱,酒洗)茯苓(三钱)红花(一钱)丹皮(三钱)姜炭(五钱)水煎服。一剂而流血止,二剂而昏晕除,三剂而全安矣。此方用人参、黄以补气,气旺则血可摄也。用当归、丹皮以生血,血生则瘀难留也。用红花、黑姜以活血,血活则晕可除也。用茯苓以利水,水利则血易归经也。

眉批∶

胎未堕宜加杜仲(炒炭)一钱,续断(炒黑)一钱;若胎已堕服原方。血崩不止,加贯众炭三钱;若血闭心晕,加元胡炭一钱。

歌括∶

闪跌小产血块流,昏晕欲绝命将休。

血室损伤伤甚重,理气散瘀病可瘳。

参补气气力足,归丹生血瘀难留。

红姜活血除昏晕,茯苓利水血自收。

大便干结小产(五十三)

妊妇有口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便干结,数日不得通,以致腹疼小产者,人皆曰大肠之火热也谁知是血热铄胎乎!夫血所以养胎也,温和则胎受其益,太热则胎受其损。如其热久铄之,则儿在胞胎之中,若有探汤之苦,难以存活,则必外越下奔,以避炎气之逼迫,欲其胎之不坠也得乎!然则血荫乎胎,则血必虚耗。血者阴也,虚则阳亢,亢则害矣。且血乃阴水所化,血日荫胎,取给刻不容缓而火炽,阴水不能速生以化血,所以阴虚火动。阴中无非火气,血中亦无非火气矣,两火相合,焚逼儿胎,此胎之所以下坠也。治法宜清胞中之火,补肾中之精,则可已矣。或疑儿已下坠,何故再顾其胞?血不荫胎,何必大补其水?殊不知火动之极,以致胎坠,则胞中纯是一团火气,此火乃虚火也。

实火可泄,而虚火宜于补中清之,则虚火易散,而真火可生。倘一味清凉以降火,全罔顾胞胎之虚实,势必至寒气逼人,胃中生气萧索矣。胃乃二阳,资养五脏者也。胃阳不生,何以化精微以生阴水乎!有不变为劳瘵者几希矣。

方用

加减四物汤。

熟地(五钱,九蒸)白芍(三钱,生用)当归(一两,酒洗)川芎(一钱)山栀子(一钱,炒)山萸(二钱,蒸,去核)山药(三钱,炒)丹皮(三钱,炒)水煎服。四、五剂而愈矣。丹皮性急凉血,产后用之,最防阴凝之害,慎之!

眉批∶

此方加条芩二钱尤妙。

歌括∶

妊妇口渴干躁烦,舌上生疮两唇翻。

便结腹疼致小产,血热灼胎是病源。

清胞中火补肾元,加减四物效不凡。

丹栀山药山萸肉,补中清之虚火散。

畏寒腹疼小产(五十四)

妊妇有畏寒腹疼,因而堕胎者,人只知下部太寒也,谁知是气虚不能摄胎乎!夫人生于火,亦养于火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰。人之所以坐胎者,受父母先天之真火也。先天之真火,即先天之真气以成之。故胎成于气,亦摄于气,气旺则胎牢,气衰则胎堕,胎日加长,而气日加衰,安得不堕哉!况又遇寒气外侵,则内之火气更微,火气微则长养无资;此胎之不能不堕也。使当其腹疼之时,即用人参、干姜之类,补气祛寒,则可以疼止而胎安。无如人拘于妊娠之药禁而不敢用,因致堕胎,而仅存几微之气,不急救气,尚有何法。

方用

黄补气汤。

黄(二两,生用)肉桂(五分,去粗皮,研)当归(一两,酒洗)水煎服。五剂愈矣。倘认定是寒,大用辛热,全不补气与血,恐过于燥热,反致亡阳而变危矣。

眉批∶

肉桂须用好的,如无佳者,用炮姜代之,或一钱、二钱皆可,不可只用五分。

歌括∶

妊妇腹痛畏寒凉,小产原因气虚张。

气旺胎牢气衰堕,此理精微细思量。

黄补气生用良,二两黄一两当。

肉桂五分同煎服,五剂全愈效非常。

大怒小产(五十五)

妊妇有大怒之后,忽然腹疼吐血,因而堕胎;及堕胎之后,腹疼仍未止者,人以为肝之怒火未退也,谁知是血不归经而然乎!夫肝所以藏血者也。大怒则血不能藏,宜失血而不当堕胎,何为失血而胎亦随堕乎?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣于胞胎,胞胎之系,通于心肾之间,肝血来冲,必断绝心肾之路;胎因心肾之路断,胞胎失水火之养,所以堕也。胎既堕矣,而腹疼如故者,盖因心肾未接,欲续无计,彼此痛伤肝气,欲归于心而心不受,欲归于肾而肾不纳,故血犹未静而疼无已也。治法宜引肝之血,仍入于肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气,则气逆而不易转,即血逆而不易归也。

方用

引气归血汤。

白芍(五钱,酒炒)当归(五钱,酒洗)白术(三钱,土炒)甘草(一钱)黑芥穗(三钱)丹皮(三钱)姜炭(五分)香附(五分,酒炒)麦冬(三钱,去心)郁金(一钱,醋炒)水煎服。此方名为引气,其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归于肝之中,血亦归于肝之内,气血两归,而腹疼自止矣。

眉批∶

产后忌用白芍,因其酸寒也。胎堕后用白芍五钱,惟上元生人可用,若下元生人万不可用。必不得已而用之,将白芍炒炭,用三钱也可。余药如法制。

歌括∶

妊妇大怒血门开,其血直捣入胞胎。

胞胎之系通心肾,心肾路塞胎堕哉。

引气归血芍当归,术麦丹皮荆芥穗。

姜炭郁金香附草,煎服气归血亦回。

难产

血虚难产(五十六)

妊娠有腹疼数日,不能生产,人皆曰气虚力弱,不能送子出产门,谁知是血虚胶滞,胞中无血,儿难转身乎!夫胎之成,成于肾脏之精;而胎之养,养于五脏六腑之血,故血旺则子易生,血衰则子难产。所以临产之前,宜用补血之药;补血而血不能遽生,必更兼补气以生之,然不可纯补其气也,恐阳过于旺,则血仍不足,偏胜之害,必有升而无降,亦难产之渐也。防微杜渐,其惟气血兼补乎。使气血并旺,则气能推送,而血足以济之,是汪洋之中自不难转身也,又何有胶滞之患乎!方用

送子丹。

生黄(一两)当归(一两,酒洗)麦冬(一两,去心)熟地(五钱,九蒸)川芎(三钱)水煎服。二剂而生矣。且无横生倒产之患。此补血补气之药也。二者相较,补血之味,多于补气之品。盖补气只用黄一味,其余无非补血之品,血旺气得所养,气生血得所根据,胞胎润泽,自然易产;譬如舟遇水浅之处,虽大用人力,终难推行,忽逢春水泛滥,舟自跃跃欲行,再得顺风以送之,有不扬帆而迅行者乎!

眉批∶

方妙。若头产交骨不开,加炙龟版尾三钱、生过子妇人顶心发三钱,洗净用新瓦一个置火上炕发成灰,人药同煎,服下即效。

歌括∶

妊妇临产数日前,腹痛不生因何缘。

胞中无血身难转,血虚难产理昭然。

送子丹中黄先,麦归熟地川芎煎。

连服二剂产即易,如同得水顺风船。

交骨不开难产(五十七)

妊妇有儿到产门,竟不能下,此危急存亡之时也,人以为胞胎先破,水干不能滑利也,谁知是交骨不开之故乎!盖产门之上,原有骨二块,两相斗合,名曰交骨。未产之前,其骨自合,若天衣之无缝;临产之际,其骨自开,如开门之见山。妇人儿门之肉,原自斜生,皮亦横长,实可宽可窄可大可小者也。苟非交骨联系,则儿门必然大开,可以手入探取胞胎矣。此交骨为儿门之下关,实妇人锁钥之键。此骨不闭,则肠可直下;此骨不开,则儿难降生。然而交骨之能开能合者,气血主之也。血旺而气衰,则儿虽向下而儿门不开;气旺而血衰,则儿门可开而儿难向下,是气所以开交骨,血所以转儿身也。欲生产之顺利,非大补气血不可。然交骨之闭甚易,而交骨之开甚难。临产交骨不开者,多由于产前贪欲,泄精太甚,精泄则气血失生化之本,而大亏矣。气血亏则无以运润于儿门,而交骨粘滞不开矣。故欲交骨之开,必须于补气补血之中,而加开骨之品,两相合治,自无不开之患,不必催生,而儿自迅下,母子俱无恙矣。

方用

降子汤。

当归(一两)人参(五钱)川芎(五钱)红花(一钱)川牛膝(三钱)柞木枝(一两)水煎服。一剂儿门必响亮一声,交骨开解,而儿乃降生矣。此方用人参以补气,芎、归以补血,红花以活血,牛膝以降下,柞木枝以开关解骨,四味同心协力所以取效如神,在用开于补之中也。然单用柞木枝亦能开骨,但不补气与血,恐开而难合,未免有下部中风之患,不若此方之能开能合之为神妙也。至于儿未临门之时万不可先用柞木以开其门;然用降子汤亦正无妨,以其能补气血耳。若欲单用柞木,必须候到门然后可。

眉批∶

方为子已临门救急而设,若子未临门,血虚难产,宜服前送子丹,不可遽服此方。

歌括∶

妊妇临产胞浆开,儿到产门不下来。

原因气血太亏甚,交骨粘带不得开。

降子须将气血培,人参川芎一两归。

红花活血牛膝降,柞木开关响如雷。

脚手先下难产(五十八)

妊妇生产之际,有脚先下而儿不得下者,有手先下而儿不得下者,人以为横生倒生,至危之症也,谁知是气血两虚之故乎!产母之气血足,则胎必顺,产母之气血亏,则胎必逆;顺则易生,逆则难产。气血既亏,母身必弱,子在胞中,亦必弱;胎弱无力,欲转头向下而不能,此胎之所以有脚手先下者也。当是之时,急用针刺儿之手足,则儿必痛而缩入。急用转天汤以救顺之。

人参(二两)当归(二两,酒洗)川芎(一两)川牛膝(三钱)升麻(四分)附子(一分,制)水煎服。一剂而儿转身矣,再二剂自然顺生。此方之妙,用人参以补气之亏;用芎归以补血之亏,人人皆知其义。若用升麻又用牛膝、附子,恐人未识其妙也。盖儿已身斜,非用提挈则头不易转,然转其身非用下行则身不易降。升麻、牛膝并用,而又用附子者,欲其无经不达,使气血迅速以催生也。

眉批∶

若服三剂后,以针刺儿手足仍不转身,以针刺产妇合骨穴,儿即下。万不可用手探取,以致子母俱危,戒之!

歌括∶

脚手先下难产生,原因气血两不盈。

针儿手脚痛缩入,再补气血救孩婴。

转天参归和川芎,牛膝升麻附子同。

一剂儿身即顺转,二剂婴儿即降生。

气逆难产(五十九)

妇人有生产数日而胎不下者,服催生之药,皆不见效,人以为交骨之难开也,谁知是气逆不行而然乎!夫交骨不开,固是难产,然儿头到产门而不能下者,方是交骨不开之故,自当用开骨之剂。若儿头尚未到产门,乃气逆不行,儿身难转,非交骨不开之故也。若开其交骨,则儿门大开,儿头未转而向下,必致变症非常,是儿门万万不可轻开也。大凡生产之时,切忌坐草太早。若儿未转头,原难骤生,乃早于坐草,产妇见儿许久不下,未免心怀恐惧,恐则神怯,怯则气下而不能升,气既不升,则上焦闭塞,而气乃逆矣;上气既逆,而上焦必胀满,而气益难行,气沮滞于上下之间,不利气而徒催生,则气愈逆而胎愈闭矣。治法但利其气,儿自转身而下矣。

方用

舒气散。

人参(一两)当归(一两,酒洗)川芎(五钱)白芍(五钱,酒炒)紫苏梗(三钱)牛膝(二钱)陈皮(一钱)柴胡(八分)葱白(七寸)水煎服。一剂而逆气转,儿即下矣。此方利气而实补气,盖气逆由于气虚,气虚易于恐惧,补其气而恐惧自定,恐惧定而气逆者将莫知其何以定也,何必开交骨之多事乎哉!

眉批∶

凡临产三日前,必先腹疼一小次,名曰试痛。此时万勿坐草临盆,但将包儿诸物预备现成,不可早叫稳婆来。过三日后,腹若大痛,方叫稳婆来,不可令产妇见面,暂让别室静坐,不可高言。盖稳婆名曰收生,使其两手接收,不欲儿堕地受伤,非稳婆别有妙法也。若稳婆来时,即令产妇见面,彼必胡言乱语,用力太早,必致难产,百变丛生,戒之慎之!

歌括∶

难产数日主何缘,坐草大早是根源。

儿久不生产母惧,惧则气逆难转旋。

舒气散中用川芎,人参当归紫苏梗。

白芍牛膝陈紫胡,煎入葱白催儿生。

子死产门难产(六十)

妇人有生产三四日,儿已到产门,交骨不开,儿不得下,子死而母未亡者,服开骨之药不验,当有死亡之危。

今幸而不死者,正因其子死而胞胎下坠,子母离开,母气已收,未至同子气俱绝也。治但救其母,而不必顾其子矣。然死子在产门,塞其下口,有致母死之患,宜用推送之法,补血以生水,补气以生血,使气血两旺,死子可出而存母命也。倘徒用降子之剂以坠之,则死子未必下,而母气先脱矣,非救援之善者也。山亲见此等之症,常用救母丹活人颇多。故志之。

人参(一两)当归(二两,酒洗)川芎(一两)益母草(一两)赤石脂(一钱)芥穗(三钱,炒黑)水煎服。一剂而死子下矣。此方用芎、归以补血,人参以补气,气旺血旺,则上能升而下能降,气能推而血能送。况益母又善下死胎,石脂能下瘀血,自然一涌而出,无少阻滞矣。

眉批∶

方妙不可加减。

歌括∶

子死产门难生产,服开骨药徒枉然。

大补气血方为妙,能下死子保母安。

救母丹中当归先,人参川芎益母团。

黑荆芥穗赤石脂,一剂子下保平安。

子死腹中难产(六十一)

妇人有生产六七日,胞衣已破,而子不见下,人以为难产之故也,谁知是子已死于腹中乎!夫儿死于儿门之边易辨,而死于腹中难识。盖儿已到产门之边,未死者头必能伸能缩,已死者必然不动,即以手推之,亦必不动如故。若系未死,用手少拔其儿之发,儿必退入,故曰易辨。若儿死在腹中,何从而知之?然实有可辨而知之者。

凡子死腹中,而母可救者,产母之面,必无煤黑之气,是子死而母无死气也;子死腹中而母难救,产母之面,必有烟熏之气,是子死而母亦无生机也。以此辨死生,断断不爽也。既知儿死腹中,不能用药以降之,危道也;若用霸道以泄之,亦危道也。盖生产至六七日,其母之气必甚困乏,乌能胜霸道之治,如用霸道以强逐其死子,恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母,使母之气血旺,而死子自下也。

方用

疗儿散。

人参(一两)当归(二两,酒洗)川牛膝(五钱)乳香(二钱)鬼臼(三钱,研,水飞)水煎服。一剂死子下而母生矣。凡儿之降生,必先转其头;原因其母气血之虚,以致儿不能转头以向下,世人用催生之药,以耗儿之气血,则儿之气不能通达,反致闭闷而死于腹中,此实庸医杀之也。所以难产之疾,断断不可用催生之药,只宜补气补血,以壮其母,而全活婴儿之命正无穷也。此方救儿死之母,仍大补气血,所以救其本也,谁知救本即所以催生哉!

眉批∶

下死胎不用浓朴妙。曾有产妇面黑舌青,用补气、养血、活血之药而子母复得皆全者,亦万中之一幸也。

歌括∶

子死腹中识认难,母面煤黑命危险。

母面若无烟熏气,断知子死母能安。

疗儿散中参归优,牛膝鬼臼乳香俦。

子死应补气与血,催生药物莫妄投。

正产

正产胞衣不下(六十二)

产妇有儿已下地,而胞衣留滞于腹中,二、三日不下,心烦意躁,时欲昏晕,人以为胞衣之蒂未断也,谁知是血少干枯,粘连于腹中乎!世人见胞衣不下,未免心怀疑惧,恐其冲之于心,而有死亡之兆。然而胞衣究何能上冲于心也。但胞衣不下,瘀血未免难行,恐有血晕之虞耳。治法仍宜大补其气血,使生血以送胞衣,则胞衣自然润滑,润滑则易下,生气以助生血,则血生自然迅速,尤易催堕也。

方用

送胞汤。

当归(二两酒洗)川芎(五钱)益母草(一两)乳香(一两,不去油)没药(一两,不去油)芥穗(三钱,炒黑)麝香(五厘,研,另冲)水煎服,立下。此方以芎、归补其气血,以荆芥引血归经,用益母、乳香等药,逐瘀而下胞衣,新血既生,则旧血难存,气旺上升,而瘀浊自降,尚有留滞之苦哉!夫胞衣是包儿之一物,非根据于子,即根据于母,子生而不随子俱下,以子之不可根据也,故停滞于腹,若有回顺其母之心,母胞虽已生子,而其蒂间之气,原未遽绝,所以留连欲脱而未脱,往往有存腹六七日不下,而竟不腐烂者,正以其尚有生气也。可见胞衣留腹,不能杀人,补之而自降耳。

或谓胞衣既有生气,补气补血,则胞衣亦宜坚牢,何以补之而反降也?不知子未下,补则益于子;子已下,补则益于母。益子而胞衣之气连,益母而胞衣之气脱。此胞胎之气关,通则两合,闭则两开矣。故大补气血而胞衣反降也。

有妇人子下地五、六日,而胞衣留于腹中,百计治之,竟不能下,而又绝无昏晕烦躁之状,人以为瘀血之粘连也,谁知是气虚不能推送乎!夫瘀血在腹,断无不作祟之理,有则必然发晕,今安然无恙,是血已净矣。血净宜清气升而浊气降。今胞衣不下,是清气下降而难升,遂至浊气上浮而难降。然浊气上升,又必有烦躁之病,今亦安然者,是清浊之气两不能升也。然则补其气不无浊气之上升乎?不知清升而浊降者,一定之理,未有清升而浊亦升者也,苟能于补气之中,仍分其清浊之气,则升清正所以降浊也。

方用

补中益气汤。

人参(三钱)生黄(一两)柴胡(三分)炙草(一分)当归(五钱)白术(五分,土炒)升麻(三分)陈皮(二分)莱菔子(五分,炒,研)水煎服。一剂而胞衣自下矣。夫补中益气汤乃提气之药也,并非推送之剂,何以能降胞衣如此之速也?然而浊气之不降者,由于清气之不升也;提其气则清升而浊降,浊气降则腹中所存之物,即无不随浊气而尽降,正不必再用推送之法也。况又加莱菔子数分,能理浊气,不至两相扞格,所以奏功之奇也。

眉批∶

方极效。

歌括∶

胞衣不下因何缘,血少干枯故粘连。

心烦意乱时昏晕,瘀血停留使之然。

送胞汤用益母草,归芍乳香与没药。

芥穗麝香宜少用,煎服胞衣离宫巢。

婴儿落生五六日,胞衣为何留腹中。

气虚力弱难推送,瘀血除尽免昏蒙。

补中益气用参,当归白术草陈皮。

柴胡升麻莱菔子,升清降浊奏功奇。

正产气虚血晕(六十三)

妇人甫产儿后,忽然眼目昏花,呕恶欲吐,中心无主,或神魂外越,恍若天上行云,人以为恶血冲心之患也,谁知是气虚欲脱而然乎!盖新产之妇,血必尽倾,血室空虚,只存几微之气;倘其人阳气素虚,不能生血,心中之血,前已荫胎,胎堕而心中之血亦随胎而俱堕,心无血养,所赖者几微之气以固之耳。今气又虚而欲脱,所剩残血,不能归经,而成血晕之症矣。治法必须大补气血,断不可单治血晕也;或疑血晕是热血上冲,而更补其血。不愈助其上冲之势乎?不知新血不生,旧血不散,补血以生新血,正活血以逐旧血也。然血有形之物,难以速生,气乃无形之物,易于迅发,补气以生血,尤易于补血以生血耳。

方用

补气解晕汤。

人参(一两)生黄(一两)当归(一两,不酒洗)黑芥穗(三钱)姜炭(一钱)水煎服。一剂而晕止。二剂而心定,三剂而血生,四剂而血旺,再不晕矣。此乃解晕之圣药,用参、以补气,使气壮而生血也;用当归以补血,使血旺而养气也。气血两旺,而心自定矣。用荆芥炭引血归经,用姜炭以行瘀引阳,瘀血去而正血归,不必解晕而晕自解矣。一方之中,药只五味,而其奏功之奇而大如此,其神矣乎。

眉批∶

原方极效,不可加减。

歌括∶

妇人甫产儿初下,忽病血晕目昏花。

呕恶欲吐中无主,气虚将脱莫认差。

补气解晕用参,黑荆姜炭当归身。

气血两旺心自定,四剂全愈免危困。

正产血晕不语(六十四)

产妇有子方下地,即昏晕不语,此气血两脱也,本在不救;然救之得法,亦有能生者。当斯之时,急用银针刺其眉心,得血出则语矣。然后以人参一两煎汤灌之,无不生者;即用黄二两,当归一两,名当归补血汤,煎汤一碗灌之亦得生。万不可于二方之中,轻加附子。盖附子无经不达,反引气血之药,走而不守,不能专注于胞胎,不若人参、归、直救其气血之绝,聚而不散也。盖产妇昏晕,全是血室空虚,无以养心,以致昏晕。舌为心之苗,心既无主,而舌又安能出声耶?夫眉心之穴,上通于脑,下通于舌,而其系则连于心,刺其眉心,则脑与舌俱通,而心之清气上升,则瘀血自然下降矣,然后以参、、当归之能补气生血者,煎汤灌之,则气与血接续,又何至于死亡乎!虽单用参、、当归亦有能生者,然终不若先刺眉心之为更妙。世人但知灸眉心之法,不知刺更胜于灸,盖灸法缓而刺法急,缓则难于救绝,急则易于回生,所谓“急则治其标,缓则治其本”者,此也。

歌括∶

婴儿已落香盆浴,产母忽晕不言语。

气血双脱危急候,针刺眉心可救急。

眉心出血不觉昏,人参一两速煎吞。

或服当归补血汤,接续气血命能存。

正产败血攻心晕狂(六十五)

妇人有产后二、三日,发热,恶露不行,败血攻心,狂言呼叫,甚欲奔走,拿提不定,人以为邪热在胃之过,谁知是血虚心不得养而然乎!夫产后之血,尽随胞胎而外越,则血室空虚,脏腑皆无血养,只有心中之血,尚存几微,以护心君。而脏腑失其所养,皆欲取给于心;心包为心君之宰相,拦绝各脏腑之气,不许入心,始得心神安静,是护心者全借心包之力也。使心包亦虚,不能障心,而各脏腑之气遂直入于心,以分取乎心血,心包情急,既不能内顾其君,又不能外御乎众,于是大声疾呼,而其迹象反近于狂悖,有无可如何之势,故病状似热而实非热也。治法须大补心中之血,使各脏腑分取以自养,不得再扰乎心,则心藏泰然,而心包亦安矣。

方用

安心汤。

当归(二两)川芎(一两)生地(五钱,炒)丹皮(五钱,炒)生蒲黄(二钱)干荷叶(一片,引)水煎服。一剂而狂定,恶露亦下矣。此方用芎、归以养血,何以又用生地、丹皮之凉血,似非产后所宜?不知恶露所以奔心,原因虚热相犯,于补中凉之,而凉不为害,况益之以荷叶,七窍相通,引邪外出,不惟内不害心,且佐蒲黄以分解乎恶露也。但只可暂用以定狂,不可多用以取咎也。谨之慎之。

眉批∶

服药后狂定,宜服加味生化汤∶当归(酒洗)一两一钱、川芎三钱、桃仁(研)钱半、荆芥穗(炒炭)一钱、丹皮钱半,服四剂妙。

歌括∶

产后二三日之中,恶露不行血上攻。

狂言呼叫甚奔走,血室空虚病由生。

安心汤中当归芎,生地丹皮蒲黄冲。

荷叶少许通七窍,少服取效多无功。

正产肠下(六十六)

产妇肠下,亦危症也,人以为儿门不关之故,谁知是气虚下陷而不能收乎!夫气虚下陷,自宜用升提之药,以提其气。然新产之妇,恐有瘀血在腹,一旦提气,并瘀血升腾于上,则冲心之患,又恐变出非常,是气又不可竟提也。气既不可竟提,而气又下陷,将用何法以治之哉?盖气之下陷者,因气之虚也,但补其气,则气旺而肠自升举矣。惟是补气之药少,则气力薄而难以上升,必须以多为贵,则阳旺力强,断不能降而不升矣。

方用

补气升肠饮。

人参(一两,去芦)生黄(一两)当归(一两,酒洗)白术(五钱,土炒)川芎(三钱,酒洗)升麻(一分)水煎服。一剂而肠升矣。此方纯于补气,全不去升肠,即如用升麻一分,亦不过引气而升耳。盖升麻之为用,少则气升,多则血升也,不可不知。又方用蓖麻仁四十九粒捣涂顶心以提之,肠升即刻洗去,时久则恐吐血,此亦升肠之一法也。

眉批∶

生产有子未下肠先下者,名盘肠生。勿遽服此方,急取一净盆,用开水洗热,将肠置于盆内,静待勿惧,子下后肠即徐徐收回。若时久,盆与肠俱冷,不能速收,急用开水一盆待温,以入得手为度。将温水倾于置肠盆内,肠热气充,即可收起矣。若子先下,急服此方,少迟恐气脱不救。

歌括∶

产妇肠下亦危症,气虚下陷收不能。

升提之药宜慎用,补气气旺肠自升。

补气升肠饮川芎,当归一两酒洗用。

人参白术生黄,少佐升麻引气升。

产后

产后少腹疼(六十七)

妇人产后少腹疼痛,甚则结成一块,按之愈疼,人以为儿枕之疼也,谁知是瘀血作祟乎!夫儿枕者,前人谓儿头枕之物也。儿枕之不疼,岂儿生不枕而反疼,是非儿枕可知矣。既非儿枕,何故作疼?乃是瘀血未散,结作成团而作疼耳。

凡此等症,多是壮健之妇血有余,而非血不足也。似乎可用破血之药;然血活则瘀自除,血结则瘀作祟;若不补血而反败血,虽瘀血可消,毕竟耗损难免,不若于补血之中,以行逐瘀之法,则气血不耗,而瘀亦尽消矣。

方用

散结定疼汤。

当归(一两,酒洗)川芎(五钱,酒洗)丹皮(二钱,炒)益母草(三钱)黑芥穗(二钱)乳香(一钱,去油)山楂(十粒,炒黑)桃仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)水煎服。一剂而疼止而愈,不必再剂也。此方逐瘀于补血之中,消块于生血之内,妙在不专攻疼痛,而疼痛止。彼世人一见儿枕之疼,动用元胡、苏木、蒲黄、灵脂之类以化块,又何足论哉!妇人产后少腹疼痛,按之即止,人亦以为儿枕之疼也,谁知是血虚而然乎!夫产后亡血过多,血室空虚,原能腹疼,十妇九然。但疼有虚实之分,不可不辨∶如燥糠触体光景,是虚疼而非实疼也。大凡虚疼宜补,而产后之虚疼,尤宜补焉。惟是血虚之疼,必须用补血之药,而补血之味,多是润滑之品,恐与大肠不无相碍;然产后血虚,肠多干燥,润滑正相宜也,何碍之有。

方用

肠宁汤。

当归(一两,酒洗)熟地(一两,九蒸)人参(三钱)麦冬(三钱,去心)阿胶(三钱,蛤粉炒)山药(三钱,炒)续断(二钱)甘草(一钱)肉桂(二分,去粗,研)水煎服。一剂而疼轻,二剂而疼止,多服更宜,此方补气补血之药也;然补气而无太郁之忧,补血而无太滞之患,气血既生,不必止疼而疼自止矣。

眉批∶

前后二方极效,不必加减。

歌括∶

妇人产后少腹疼,甚结成块按更痛。

瘀血作祟非儿枕,补逐兼行自有功。

散结定疼当归芎,丹皮益母与黑荆。

乳香山楂桃仁炒,一剂痛止勿多用。

产后腹痛按止焉,血虚作痛不同前。

血室空虚宜补血,相间补气两法全。

肠宁汤中用当归,地黄阿胶参麦桂。

山药续断生甘草,气血既生疼自回。

产后气喘(六十八)

妇人产后气喘,最是大危之症,苟不急治,立刻死亡,人只知是气血之虚也,谁知是气血两脱乎!夫既气血两脱,人将立死,何又能作喘?然此血将脱,而气犹未脱也。血将脱而气欲挽之,而反上喘,如人救溺,援之而力不胜,又不肯自安于不救,乃召号同志以求助,故呼声而喘作,其症虽危,而可救处正在能作喘也。盖肺主气,喘则肺气似盛而实衰,当是之时,血将脱而万难骤生,望肺气之相救甚急;而肺因血失,只存几微之气,自顾尚且不暇,又何能提挈乎血,气不与血俱脱者几希矣,是救血必须补气也。

方用

救脱活母汤。

人参(二两)当归(一两,酒洗)熟地(一两,九蒸)枸杞子(五钱)山萸(五钱,蒸,去核)麦冬(一两,去心)阿胶(二钱,蛤粉炒)肉桂(一钱,去粗,研)黑芥穗(二钱)水煎服。一剂而喘轻,二剂而喘减,三剂而喘定,四剂而全愈矣。此方用人参以接续元阳,然徒补其气而不补其血,则阳燥而狂,虽回生于一时,亦旋得旋失之道;即补血而不补其肝肾之精,则本原不固,阳气又安得而续乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之类,以大补其肝肾之精,而后大益其肺气,则肺气健旺,升提有力矣。特虑新产之后,用补阴之药,腻滞不行,又加肉桂以补命门之火,使火气有根,助人参以生气,且能运化地黄之类,以化精生血。若过于助阳,万一血随阳动瘀而上行,亦非保全之策,更加荆芥以引血归经,则肺气安而喘速定,治几其神乎。

眉批∶

方妙不可加减。

歌括∶

产后气喘病膏肓,气血双脱无主张。

救脱尚须补气血,抓紧时机施妙方。

救脱活母人参当,麦冬枸杞熟地黄。

山萸阿胶桂芥穗,肺安喘定病复康。

产后恶寒身颤(六十九)

妇人产后恶寒恶心,身体颤,发热作渴,人以为产后伤寒也,谁知是气血两虚,正不敌邪而然乎!大凡人之气不虚,则邪断难入。产妇失血既多,则气必大虚,气虚则皮毛无卫,邪原易入,正不必户外之风来袭体也,即一举一动,风即可乘虚而入之。然产后之妇,风易入而亦易出,凡有外邪之感,俱不必祛风,况产妇之恶寒者,寒由内生也。发热者,热由内弱也;身颤者,颤由气虚也。治其内寒,而外寒自散;治其内弱,而外热自解;壮其元阳,而身颤自除。

方用

十全大补汤。

人参(三钱)白术(三钱,土炒)茯苓(三钱,去皮)甘草(一钱,炙)川芎(一钱,酒洗)当归(三钱,酒洗)熟地(五钱,九蒸)白芍(二钱,酒炒)黄(一两,生用)肉桂(一钱,去粗,研)水煎服。一剂而诸病悉愈。此方但补气与血之虚,而不去散风与邪之实,正以正足而邪自除也,况原无邪气乎!所以奏功之捷也。

眉批∶

宜连服数剂,不可只服一剂。

歌括∶

产后恶寒身振颤,发热作渴是何缘。

气血两虚邪入侵,认作伤寒错决断。

十全大补参草,术苓当归与白芍。

川芎肉桂熟地黄,连服数剂奏捷效。

产后恶心呕吐(七十)

妇人产后恶心欲吐,时而呕吐,人皆曰胃气之寒也,谁知是肾气之寒乎!夫胃为肾之关,胃之气寒,则胃气不能行于肾之中;肾之气寒,则肾气亦不能行于胃之内,是肾与胃不可分而两之也。惟是产后失血过多,必致肾水干涸,肾水涸应肾火上炎,当不至胃有寒冷之虞,何故肾寒而胃亦寒乎?盖新产之余,水乃遽然涸去,虚火尚不能生,火既不生,而寒之象自现。治法宜补其肾中之火,然火无水济,则火在水上,未必不成火动阴虚之症,必须于水中补火,肾中温胃,而后肾无太热之患,胃有既济之欢也。

方用

温肾止呕汤。

熟地(五钱,九蒸)巴戟(一两,盐水浸)人参(三钱)白术(一两,土炒)山萸(五钱,蒸,去核)炮姜(一钱)茯苓(二钱,去皮)橘红(五分,姜汁洗)白蔻(一粒,研)水煎服。一剂而呕吐止,二剂而不再发,四剂而全愈矣。此方补肾之药,多于治胃之品,然而治肾仍是治胃也。所以肾气升腾,而胃寒自解,不必用大热之剂,温胃而祛寒也。

眉批∶

服此方必待恶露尽后,若初产一、二日之内恶心欲呕,乃恶露上冲,宜服加味生化汤∶全当归一两(酒洗)、川芎二钱、炮姜一钱、东查炭二钱、桃仁一钱(研,用无灰黄酒一钟,水三钟同煎)。

歌括∶

产后恶心呕吐现,胃气寒因肾气寒。

失血过多肾水涸,火既不生寒自现。

温肾止呕白术丸,巴戟山萸熟地团。

参苓炮姜橘白蔻,肾气升腾驱胃寒。

产后血崩(七十一)

少妇产后半月,血崩昏晕,人皆曰恶血冲心也,谁知是不慎房帏之过乎!夫产后业逾半月,虽不比初产之二、三日,而气血初生,尚未全复,即血路已净,而胞胎之损伤未痊,断不可轻于一试,以重伤其门户。气血初复,不知慎养,致血崩昏晕,是心肾两伤,不特胞胎门户已也。精泄神脱,舍大补其气与血,别无良法也。

方用

救败求生汤。

人参(二两)当归(二两,酒洗)白术(二两,土炒)九蒸熟地(一两)山萸(五钱,蒸)山药(五钱,炒)枣仁(五钱,生用)附子(一分或一钱,自制)水煎服。一剂而神定,二剂而晕止,三剂而血亦止矣,倘一服见效,连服三、四剂,减去一半,再服十剂,可庆更生。此方补气以回元阳于无何有之乡,阳回而气回,自可摄血以归神,生青而续命矣。

眉批∶

亦有中气素虚,产后顷刻血崩不止,气亦随之而脱。此至危之证,十常不救者八、九,惟用独参汤尚可救活一、二。辽人参去芦五钱,打碎,急煎,迟则气脱不及待矣。煎成徐徐灌之,待气回再煎一服灌之。其余治法参看血崩门。但产后不可用杭芍炭以及诸凉药。然此证皆系临产一、二日前入房所致,戒之!

歌括∶

少妇产后半月时,阴兴阳起云雨施。

血崩昏晕见神鬼,此等病孽自作之。

救败求生参白术,当归山药与熟地。

山萸枣仁制附子,补气回阳此方奇。

产后手伤胞胎淋漓不止(七十二)

妇人有生产之时,被稳婆手入产门,损伤胞胎,因而淋漓不止,欲少忍须臾而不能,人谓胞破不能再补也,孰知不然。夫破伤皮肤,尚可完补,岂破在腹内者,独不可治疗?或谓破在外可用药外治,以生皮肤;破在内,虽有灵膏,无可救补,然破之在内者,外治虽无可施力,安必内治不可奏功乎!试思疮伤之毒,大有缺陷,尚可服药以生肌肉,此不过收生不谨,小有所损,并无恶毒,何难补其缺陷也。

方用

完胞饮。

人参(一两)白术(十两,土炒)茯苓(三钱,去皮)生黄(五钱)当归(一两,酒炒)川芎(五钱)白及末(一钱)红花(一钱)益母草(三钱)桃仁(十粒,泡炒,研)用猪羊胞一个,先煎汤,后煎药,饥服十剂全愈。夫胞损宜用补胞之药,何以反用补气血之药也?盖生产本不可手探试,而稳婆竟以手探,胞胎以致伤损,则难产必矣。难产者,因气血之虚也。产后大伤气血,是虚而又虚矣,因虚而损,复因损而更虚,苦不补其气与血,而胞胎之破,何以奏功乎!今之大补其气血者,不啻饥而与之食,渴而与之饮者,则精神大长,气血再造,而胞胎何难补完乎,所以旬日之内便成功也。

眉批∶

胞破诸书单方最多,然不如此之妙。

歌括∶

临产接生要安祥,频频手试胎胞伤。

淋漓不止痛难忍,急服药饵补救方。

完胞饮中用参,术归川芎和白及。

茯苓桃红益母草,煎猪羊胞代水剂。

产后四肢浮肿(七十三)

产后四肢浮肿,寒热往来,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,人皆曰败血流于经络,渗于四肢,以致气逆也,谁知是肝肾两虚,阴不得出之阳乎!夫产后之妇,气血大亏,自然肾水不足,肾水沸腾;然水不足则不能养肝,而肝木大燥,木中乏津木燥火发,肾火有党,子母两焚,火焰直冲,而上克肺金,金受火刑,力难制肝,而咳嗽喘满之病生焉;肝火既旺而下克脾土,土受木刑,力难制水,而四肢浮肿之病出焉。然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也。假旺之气,若盛而实不足,故时而热时而寒,往来无定,乃随气之盛衰以为寒热,而寒非真寒,热亦非真热,是以气逆于胸膈之间而不舒耳。两胁者,肝之部位也,酸者,肝之气味也。吐酸胁疼痛,皆肝虚而肾不能荣之象也。治法宜补血以养肝,补精以生血,精血足而气自顺,而寒热咳嗽浮肿之病悉退矣。

方用

转气汤。

人参(三钱)茯苓(三钱,去皮)白术(三钱,土炒)当归(五钱,酒洗)白芍(五钱,酒炒)熟地(一两,九蒸)山萸(三钱,蒸)山药(五钱,炒)芡实(三钱,炒)柴胡(五分)故纸(一钱,盐水炒)水煎服。三剂效,十剂痊。此方皆是补血补精之品,何以名为转气耶?不知气逆由于气虚,乃是肝肾之气虚也。

补肝肾之精血,即所以补肝肾之气也。盖虚则逆,旺则顺,是补即转也;气转而各症尽愈,阴出之阳,则阴阳无扞格之虞矣。

眉批∶

方妙不可加减。白芍宜炒炭用。

歌括∶

产后四肢皆浮肿,咳嗽吐酸两胁痛。

寒热往来阴阳扞,气血大亏肾水空。

转气白芍和熟地,参苓术归与芡实。

山药山萸柴胡配,再加盐炒补骨脂。

产后肉线出(七十四)

妇人有产后水道中出肉线一条,长二、三尺,动之则疼痛欲绝,人以为胞胎之下坠也,谁知是带脉之虚脱乎!夫带脉束于任督之间,任脉前而督脉后,二脉有力,则带脉坚牢;二脉无力,则带脉崩坠。产后亡血过多,无血以养任督,而带脉崩坠,力难升举,故随溺而随下也。带脉下垂,每每作痛于腰脐之间,况下坠者而出于产门之外,其失于关键也更甚,安得不疼痛欲绝乎!方用

两收汤。

人参(一两)白术(二两,土炒)川芎(三钱,酒洗)九蒸熟地(二两)山药(一两,炒)山萸(四钱,蒸)芡实(五钱,炒)扁豆(五钱,炒)巴戟(三钱,盐水浸)杜仲(五钱,炒黑)白果(十枚,捣碎)水煎服。一剂而收半,二剂而全收矣。此方补任督而仍补腰脐者,盖以任督连于腰脐也。补任督而不补腰脐,则任督无助,而带脉何以升举?惟两补之,则任督得腰脐之助,带脉亦得任督之力而收矣。

眉批∶

此方凡肾虚、腰痛、遗尿皆可治,甚勿轻忽。

歌括∶

产后水道出肉线,动之疼痛更增添。

此乃带脉虚脱故,任督无力不能还。

两收参术和山药,熟地芡实扁豆炒。

杜仲山萸巴戟肉,川芎白果共煎熬。

产后肝痿(七十五)

妇人产后阴户中垂下一物,其形如帕,或有角、或二歧,人以为产颓也,谁知是肝痿之故乎!夫产后何以成肝痿也?盖因产前劳役过伤,又触动怪怒,以致肝不藏血,血亡过多,故肝之脂膜随血崩坠,其形似子宫,而实非子宫也。若是子宫之下坠,状如茄子,只到产门,而不能越出于产门之外。惟肝之脂膜往往出产门外者,至六、七寸许,且有粘席干落一片,如手掌大者,如是子宫坠落,人立死矣,又安得而复生乎!治法宜大补其气与血,而少加升提之品,则肝气旺而易生,肝血旺而易养,肝得生养之力,而脂膜自收。

方用

收膜汤。

生黄(一两)人参(五钱)白术(五钱,土炒)当归(三钱,酒洗)升麻(一钱)白芍(五钱,酒炒焦)水煎服。一剂即收矣。或疑产后禁用白芍,恐伐生气之源,何以频用之而奏功也?是未读仲景之书者,嗟乎!白芍之在产后不可频用者,恐其收敛乎瘀也;而谓伐生气之源,则误矣。况病之在肝者,尤不可以不用;且用之于大补气血中,在芍药亦忘其为酸收矣,又何能少有作祟者乎!矧脂膜下坠,正借酸收之力,助升麻以提升气血,所以奏功之捷也。

眉批∶

收肝膜全赖白芍之功,不可用炭。

歌括∶

产后阴户一物生,其形如帕或角形。

肝之血膜随血堕,病名肝痿补气灵。

收膜汤中参用,白术白芍当归同。

升麻提升量宜少,一剂即收奏奇功。

产后气血两虚乳汁不下(七十六)

妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭也,谁知是气与血之两涸乎!夫乳乃气血之所化而成也,无血固不能生乳汁,无气亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若气之所化为尤速。新产之妇,血已大亏,血本自顾不暇,又何能以化乳?乳全赖气之力,以行血而化之也。今产后数日,而乳不下点滴之汁,其血少气衰可知。气旺则乳汁旺,气衰则乳汁衰,气涸则乳汁亦涸,必然之势也。世人不知大补气血之妙,而一味通乳,岂知无气则乳无以化,无血则乳无以生。治法带补气以生血,而乳汁自下,不必利窍以通乳也。

方名

通乳丹。

人参(一两)生黄(一两)当归(二两,酒洗)麦冬(五钱,去心)木通(三分)桔梗(三分)七孔猪蹄(二个,去爪壳)水煎服。二剂而乳如泉涌矣。此方专补气血以生乳汁,正以乳生于气血也。产后气血涸而无乳,非乳管之闭而无乳者可比。不去通乳而名通乳丹,亦因服之乳通而名之;今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。

歌括∶

产后乳汁点滴无,原因气血两虚乎。

气血充足乳汁旺,衰弱乳汁必干枯。

生乳丹中参通,当归麦冬苦桔梗。

七孔猪蹄用两个,二剂乳汁如泉涌。

产后郁结乳汁不通(七十七)

少壮之妇,于生产之后,或闻嫌谇,遂致两乳胀满疼痛,乳汁不通,人以为阳明之火热也,谁知是肝气之郁结乎!夫阳明属胃,乃多气多血之府也。乳汁之化,原属阳明,然阳明属土,壮妇产后,虽云亡血,而阳明之气,实未尽衰,必得肝木之气以相通,始能化成乳汁,未可全责之阳明也。盖乳汁之化,全在气而不在血,今产后数日,宜其有乳,而两乳胀满作痛,是欲化乳而不可得,非气郁而何?明明是羞愤成郁,土木相结,又安能化乳而成汁也。

治法宜大舒其肝木之气,而阳明之气血自通,而乳亦通矣,不必专去通乳也。方名通肝生乳汤。

白芍(五钱,醋炒)当归(五钱,酒洗)白术(五钱,土炒)熟地(三分)甘草(三分)麦冬(五钱,去心)通草(一钱)柴胡(一钱)远志(一钱)水煎服。一剂即通,不必再服也。

眉批∶

麦冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味一直引入胃中,而化乳愈速。

歌括∶

少壮妇人乳应浓,只因羞怒乳塞壅。

肝气郁结乳胀痛,舒通肝气乳自行。

通肝生乳芍归冬,白术柴胡远志从。

熟地通草生甘草,服后乳汁水溶溶。

产后编上卷

产后总论

凡病起于血气之衰,脾胃之虚。而产后尤甚。是以丹溪先生论产后,必大补气血为先,虽有他症,以末治之,斯言尽治产之大旨。若能扩充立方,则治产可无过矣。夫产后忧、惊、劳、倦,气血暴虚,诸症乘虚易入,如有气毋专耗散,有食毋专消导;热不可用芩、连,寒不可用桂、附;寒则血块停滞,热则新血崩流。至若中虚外感,见三阳表症之多,似可汗也,在产后而用麻黄,则重竭其阳;见三阴里症之多,似可下也,在产后而用承气,则重亡阴血。耳聋胁痛,乃肾虚恶露之停,休用柴胡。谵语出汗,乃元弱似邪之症,非同胃实。厥由阳气之衰,无分寒热,非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之亏,不论刚柔,非滋荣不能舒筋而活终。乍寒乍热,发作无期,症似疟也,若以疟治,迁延难愈。言论无伦,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血过多而大便燥结,肉苁蓉加于生化,非润肠承气之能通。去汗过多而小便短涩,六君子倍加参、,必生津助液之可利。加参生化汤频服,救产后之危;长生活命丹屡用,苏绝谷之人。疝脱肛,多是气虚下陷,补中益气之方,口噤拳挛,乃因血燥类风,加参生化之剂。产户入风而痛甚,服宜羌活养荣汤。玉门伤凉而不闭,洗宜儿黄硫散。怔忡惊悸,生化汤加以定志。似邪恍惚,安神丸助以归脾。因气而闷满虚烦,生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食,六君子加神曲、麦芽为良。苏木、莪术大能破血;青皮、枳壳,最消满胀。一应耗气破血之剂,汗吐宣下之法,只可施诸壮实,岂宜用于胎产。大抵新产后,先问恶露如何,块痛未除,不可遽加参术;腹中痛止,补中益气无疑。至若亡阳脱汗,气虚喘促,频服加参生化汤,是从权也。又如亡阴火热,血崩厥晕,速煎生化原方,是救急也。王太仆云∶“治下补下,治以急缓,缓则道路达而力微,急则气味浓而力重。”故治产当遵丹溪而固本,服法宜效太仆以频加。凡付生死之重寄,须着意于极危;欲求俯仰之无亏,用存心于爱物。此虽未尽产症之详,然所闻一症,皆援近乡治验为据,亦未必无小补云。

产前后方症宜忌

正产

正产者,有腹或痛或止,腰胁酸痛;或势急而胞未破,名弄胎,服八珍汤加香附自安。有胞破数日而痛尚缓,亦服上药俟之。

伤产

伤产者,胎未足月,有所伤动,或腹痛脐痛,或服催生药太早,或产母努力太过,逼儿错路,不能正产,故临月必举动从容,不可多睡饱食饮酒,但觉腹中动转,即正身仰卧,待儿转顺,与其临时费力,不如先时慎重。

调产

调产者,产母临月,择稳婆、办器用、备参药,产时不可多人喧闹,二人扶身,或凭物站。心烦,用滚水调白蜜一匙,独活汤更妙;或饥,服糜粥少许,勿令饥渴。有生息未顺者,只说有双胎,或胎衣不下,勿令产母惊恐。

催生

催生者,因坐草太早,困倦难产,用八珍汤,稍佐以香附、乳香,以助血气。胞衣早破,浆血已干,亦用八珍汤。

冻产

冻产者,天寒血气凝滞,不能速生,故衣裳宜浓,产室宜暖,背心下体尤要。

热产

热产者,暑月宜温凉得宜。若产室人众,热气蒸逼,致头痛面赤昏晕等症,宜饮清水少许以解之。然风雨阴凉,亦当避之。

横产

横产者,儿居母腹,头上足下,产时则头向下,产母若用力逼之,胎转至半而横,当令产母安然仰卧,令其自顺。稳婆以中指挟其肩,勿使脐带羁绊。用催生药,努力即生。

当归、紫苏各三钱,长流水煎服即下。

一方,用好京墨服之即下。

一方,用益母草六两浓煎,加童便一大杯调服即下。

盘肠产

盘肠产者,产则子肠先出,然后生子,其肠或未即收,以蓖麻子四十九粒,研碎涂头上,肠收,急急洗去,迟则有害。又方,只用四十粒,去皮研为膏,涂顶中,收即拭之。

难产

难产者,交骨不开,不能生产也,服加味芎归汤,良久即下。

小川芎(一两)当归(一两)败龟版(一个,酒炙)妇人发灰(一握)水一钟,煎七分服。

歌括∶

交骨不开难产生,酒炙龟版当归芎。

外加发灰一握整,煎服胎儿离玉宫。

死产

死产者,子死腹中也。验母舌青黑,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一钟,煎八分,投朴硝煎服,即下。

用童便亦好,后用补剂调理。

歌括∶

子死腹中名死产,母舌青黑可决断。

酒水共煎平胃散,再投朴硝下胎元。

下胞

胞衣不下,用滚酒送下失笑散一剂,或益母丸,或生化汤送鹿角灰一钱,或以产母发入口作吐,胞衣即出。有气虚不能送出者,腹必胀痛,单用生化汤。

全当归(一两)川芎(三钱)白术(一钱)香附(一钱)加人参三钱更妙,用水煎服。

一方,用蓖麻子二两,雄黄二钱,研膏,涂足下涌泉穴,衣下,急速洗去。

平胃散

南苍术(米泔水浸炒)浓朴(姜炒)陈皮炙草(各二钱)共为粗末,或水煎,或酒煎,煎成时加朴硝二钱,再煎一二沸,温服。

失笑散

五灵脂、蒲黄俱研为细末,每服三钱,热酒下。

断脐

断脐,必以绵裹咬断为妙。如遇天寒,或因难产,母子劳倦,宜以大麻油纸拈,徐徐烧断,以助元气。虽儿已死,令暖气入脐,多得生,切勿以刀断之。

滑胎散

临月常服数剂以便易生当归(三、五钱)川芎(五、七钱)杜仲(二钱)熟地(三钱)枳壳(七分)山药(二钱)水二钟,煎八分,食前温服。如气虚体弱人,加人参、白术,随宜服之;如便实多带滞者,加牛膝二钱。

歌括∶

滑胎散用当归片,川芎熟地山药研。

杜仲枳壳同加入,临月常服效如仙。

治产秘验良方

治横生逆产,至数日不下,一服即下;有未足月,忽然胎动,一服即安;或临月先服一服,保护无虞,更能治胎死腹中,及小产伤胎无乳者,一服即如原体。

全当归川芎(各一钱五分)川贝母(一钱,去心)荆芥穗黄(各八分)浓朴(姜炒)菟丝子(一钱二分)蕲艾红花(各七分)甘草(五分)羌活(六分,面炒)枳壳(六分,面炒)白芍(一钱二分,冬月不用)上十三味,只用十二味,不可加减。安胎去红花;催生去蕲艾,用井水钟半,姜三片为引,热服,渣用水一钟煎半钟热服。如不好,再用水一钟煎半钟,服之即效,不用二剂。

歌括∶

治产秘验一良方,临月先服保无殃。

横生逆产伤胎症,煎服一剂效便彰。

归芎川贝芥穗良,黄红花浓朴羌。

艾叶枳壳菟丝子,芍药甘草引用姜。

催生兔脑丸

治横生逆产神效。

腊月兔脑髓(一个)母丁香(一个)乳香(一钱,另研)麝香(一分)兔脑为丸,芡实大,阴干密封,用时以温酒送下一丸。

歌括∶

催生兔脑腊月良,乳香麝香母丁香。

兔脑为丸芡实大,密封用时温酒尝。

夺命丹

临产未产时,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在须臾。若脸面微红,子死母活,急用∶蛇退蚕故子(烧灰不存性)发灰(一钱)乳香(五分)共为细末,酒下。

歌括∶

夺命丹用蛇退良,蚕子发灰与乳香。

共为细末酒送下,子死能保母命康。

加味芎归汤

治子宫不收,产户不闭人参(二钱)黄(一钱)当归(二钱)升麻(八分)川芎(一钱)炙草(四分)五味子(十五粒)再不收,加半夏八分,白芍八分酒炒。

歌括∶

子宫不收产门张,急用加味芎归汤,人参黄炙甘草,升麻五味共煎尝。

新产治法

生化汤先连进二服。若胎前素弱妇人,见危症热症堕胎,不可拘帖数,服至病退乃止。若产时劳甚,血崩形脱,即加人参三、四钱在内,频服无虞。若气促亦加人参,加参于生化汤者,血块无滞,不可以参为补而弗用也。有治产不用当归者,见偏之甚。此方处置万全,必无一失。世以四物汤治产,地黄性寒滞血,芍药微酸无补,伐伤生气,误甚。

产后用药十误

一因气不舒而误用耗气顺气等药,反增饱闷,陈皮用至五分,禁枳实、浓朴;二因伤气而误用消导,反损胃气,至绝谷,禁枳壳、大黄、蓬、棱、曲、朴;三因身热而误用寒凉,必致损胃增热,禁芩、连、栀、柏、升柴;四因日内未曾服生化汤,勿用参、、术,以致块痛不消;五毋用地黄以滞恶露;六毋用枳壳、牛膝、枳实以消块;七便秘,毋用大黄、芒硝;八毋用苏木、棱、蓬以行块、芍药能伐气。不可用;九毋用山楂汤以攻块定痛,而反损新血;十毋轻服济坤丹以下胎下胞。

产后危疾诸症,当频服生化汤,随症加减,照根据方论。

产后寒热

凡新产后,荣卫俱虚,易发寒热,身痛腹痛,决不可妄投发散之剂,当用生化汤为主,稍佐发散之药。产后脾虚,易于停食,以致身热,世人见有身热,便以为外感,遽然发汗,速亡甚矣,当于生化汤中加扶脾消食之药。大抵产后先宜补血,次补气。若偏补气而专用参,非善也。产后补虚,用参、、芎、归、白术、陈皮、炙草,热轻则用茯苓淡渗之药,其热自除,重则加干姜。或云大热而用姜何也?曰此热非有余之热,乃阴虚内生热耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血,然必与阴血药同用之。产后恶寒发热腹痛者,当主恶血;若腹不痛,非恶血也。

产后寒热,口眼歪邪,此乃气血虚甚,以大补为主。左手脉不足,补血药多于补气药;右手脉不足,补气药多于补血药,切不可用小续命等发散之药。

胎前患伤寒疫症疟疾堕胎等症

胎前或患伤寒、疫症、疟疾,热久必致堕胎,堕后愈增热,因热消阴血,而又继产失血故也。治者甚勿妄论伤寒、疟疫未除,误投栀子豉汤、柴、芩、连、柏等药。虽或往来潮热,大小便秘,五苓、承气等药,断不可用。只重产轻邪,大补气血,频服生化汤。如形脱气脱,加生脉散以防血晕。盖川芎味辛能散,干姜能除虚火,虽有便秘烦渴等症,只多服生化汤,自津液生而二便通矣。若热用寒剂,愈虚中气,误甚。

产后诸症治法

血块

此症勿拘古方,妄用苏木、蓬、棱,以轻人命。其一应散血方、破血药,俱禁用。虽山楂性缓,亦能害命,不可擅用,惟生化汤系血块圣药也。

生化汤

原方当归(八钱)川芎(三钱)桃仁(十四粒,去皮尖,研)黑姜(五分)炙草(五分)用黄酒、童便各半,煎服。

歌括∶

治血块用生化汤,当归川芎五分姜。

十粒桃仁五分草,引用黄酒童便良。

又益母丸、鹿角灰,就用生化汤送下一钱,外用烘热衣服,暖和块痛处,虽大暑亦要暖和块痛处。有气不运而晕迷厥,切不可妄说恶血抢心,只服生化汤为妙。俗有生地、牛膝行血;山棱、蓬术败血;山楂、沙糖消块;蕲艾、椒酒定痛,反致昏晕等症,切不可妄用。二、三、四日内,觉痛减可揉,乃虚痛也,宜加参生化汤。

如七日内,或因寒凉食物,结块痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)于生化汤内。如血块未消,不可加参、,用之则痛不止。总之,慎勿用峻利药,勿多饮姜椒艾酒,频服生化汤,行气助血,外用热衣以暖腹。如用红花以行之,苏木、牛膝以攻之,则误。其胎气胀,用乌药、香附以顺之;枳壳、浓朴以舒之,甚有青皮、枳实、苏子以下气定喘;芩、连、栀子、黄柏以退热除烦。至于血结更甚,反用承气汤下之而愈结;汗多小便短涩,反用五苓散通之而愈秘,非徒无益,而又害之也。

凡儿生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加肿毒,高寸许,或身热,减饮食,倦甚,必用生化汤加三棱、蓬术、肉桂等,攻补兼治,其块自消。如虚甚,食少泄泻,只服此帖定痛,且健脾胃,进食止泻,然后服消块汤。

加味生化汤

治血块日久不消,半月后方可用之。

川芎(一钱)当归(三钱)肉姜(四分)桃仁(十五粒)三棱(醋炒,六分)元胡(六分)肉桂(六分)炙草(四分)

歌括∶

加味生化归姜芎,桃仁元胡荆三棱。

肉桂炙草同煎服,产后半月此方灵。

血晕

分娩之后,眼见黑花,头眩昏晕,不省人事者∶一因劳倦甚而气竭神昏;二因大脱血而气欲绝;三因痰火乘虚泛上而神不守。当急服生化汤二、三帖,外用韭菜细切,纳有嘴瓶中,用滚醋二钟冲入瓶内,急冲产母鼻中,即醒。若偏信古方,认为恶血抢心,而轻用散血之剂;认为疫火,而用无补消降之方,误甚矣。

如晕厥牙关紧闭,速煎生化汤,挖开口,将鹅毛探喉,酒盏盛而灌之。如灌下腹中渐温暖,不可拘帖数,外用热手在单衣上,从心揉按至腹,常热火暖之,一两时,服生化汤四帖完,即神清。始少缓药,方进粥,服至十服而安。故犯此者,速灌药火暖,不可弃而不救。若在冬月,妇人身欠暖,亦有大寒,临产时必预煎生化汤,预烧秤锤硬石子,候儿下地,连服二、三贴。又产妇枕边,行醋韭投醋瓶之法,决无晕症。又儿生时,合家不可喜子而慢母,产母不可顾子忘倦,又不可产讫即卧,或忿怒逆气,皆致血晕,慎之,慎之!

加味生化汤

治产后三等血晕症。

川芎(三钱)当归(六钱)黑姜(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)荆芥(四分,炒黑)大枣,水煎服。

歌括∶

产后血晕不识人,劳倦气竭神志昏。

或因脱血气欲绝,痰火泛上不守神。

血晕加味生化汤,归芎荆草桃仁姜。

韭叶纳入有嘴瓶,滚醋冲入熏鼻腔。

劳倦甚而晕,及血崩气脱而晕,并宜速灌两服。如形色脱,或汗出而脱,皆急服一帖,即加人参三、四钱(一加肉桂四分),决不可疑参为补而缓服。痰火乘虚泛上而晕,方内加橘红四分。虚甚加人参二钱。肥人多痰,再加竹沥七分,姜汁少许,总不可用棱术破血等方。其血块痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散、或独胜散、上消血块方,服一服即效,不必易方,从权救急。

加参生化汤

治产后形色脱晕,或汗多脱晕。

人参(三钱,有倍加至五钱者)川芎(二钱)当归(五钱)炙草(四分)桃仁(十粒)炮姜(四分)大枣,水煎服。

脉脱形脱,将绝之症,必服此方,加参四、五钱,频频灌之。产后血崩、血晕,兼汗多,宜服此方。无汗不脱,只服本方,不必加参。左尺脉脱,亦加参。此方治产后危急诸症,可通用,一昼一夜,必须服三、四剂,若照常症服,岂能接将绝之气血,扶危急之变症耶!产后一、二日,血块痛虽未止,产妇气血虚脱,或晕或厥、或汗多,或形脱,口气渐凉,烦渴不止,或气喘急,无论块痛,从权用加参生化汤。病势稍退,又当减参,且服生化汤。

加减法∶血块痛甚加肉桂七分;渴加麦冬一钱,五味十粒;汗多加麻黄根一钱。如血块不痛,加炙黄一钱以止汗;伤饭食面食,加炒神曲一钱,麦芽五分炒;伤肉食,加山楂五个,砂仁四钱炒。

歌括∶

脉脱形脱症将绝,血崩血晕兼汗多。

产后诸般危急症,加参生化最稳妥。

气血虚脱生化汤,加入人参服之良。

血块痛甚加肉桂,渴加麦味汗麻黄(根)。

血块不痛炙黄,神曲麦芽医食伤。

若伤肉食加查砂,随症加减效更彰。

厥症

妇人产有用力过多,劳倦伤脾,故逆冷而厥,气上胸满,脉去形脱,非大补不可,岂钱数川芎、当归能回阳复神乎!必用加参生化汤,倍参,进二剂,则气血旺而神自生矣,厥自止矣。若服药而反渴,另有生脉散,独参代茶饮,救脏之燥。如四肢逆冷,又泄痢类伤寒阴症,又难用四逆汤,必用倍参生化汤,加附子一片,可以回阳止逆,又可以行参、归之力。立二方于下分先后。

加参生化汤

治产后发厥,块痛未止,不可加、术。

川芎(二钱)当归(四钱)炙草(五分)炮姜四分(一作黑姜)桃仁(十粒,去皮尖,研)人参(二钱)枣,水煎。进二服。

滋荣益气复神汤

治产后发厥,问块痛已除可服此方。

人参(三钱)黄(一钱,蜜炙)白术(一钱,土炒)当归(三钱)炙草(四分)陈皮(四分)五味(十粒)川芎(一钱)熟地(一钱)麦芽(一钱)枣一枚,水煎服。

手足冷,加附子五分;汗多,加麻黄根一钱,熟枣仁一钱;妄言妄见,加益智、柏子仁、龙眼肉;大便实,加肉苁蓉二钱。大抵产后晕厥二症相类。但晕在临盆,症急甚于厥,宜频服生化汤几帖,块化血旺,神清晕止;若多气促形脱等症,必加参、。厥在分娩之后,宜倍参生化汤,止厥以复神,并补气血也,非如上偏补气血而可愈也。要知晕有块痛,、术不可加;厥症若无块痛,、术、地黄,并用无疑也。

歌括∶

妇人生产用力多,劳倦伤脾肢冷厥。

气上胸满脱去形,加参生化神自和。

产后发厥块痛消,滋荣益气复神好。

麦芽五味陈熟地,参术草归芎枣。

血崩

产后血大来,审血色之红紫,视形色之虚实。如血紫有块,乃当去其败血也,止留作痛,不可论崩。如鲜红之血,乃是惊伤心不能生血,怒伤肝不能藏血,劳伤脾不能统血,俱不能归经耳,当以崩治,先服生化汤几帖,则行中自有补。

若形脱汗多气促,宜服倍参生化汤几帖以益气,非棕灰之可以止。如产后半月外崩,又宜升举大补汤治之,此症虚极,服药平稳,未见速效,须二十帖后,诸症顿除。

生血止崩汤

治产后血崩。

川芎(一钱)当归(四钱)黑姜(四分)炙草(五分)桃仁(十粒)荆芥(五分,炒黑)乌梅(五分,灰)蒲黄(五分,炒)枣,水煎。忌姜、椒、热物、生冷。

凡止崩用荆芥,俱宜炒黑。

鲜红血大来,荆芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形败,加参三、四钱。汗多气促,亦加参三、四钱;无汗,形不脱,气促,只服生化汤,多服则血自平。有言归、芎但能活血,甚误!

歌括∶

产后血崩不归经,惊伤心而血不生,怒伤肝而血不藏,劳伤脾而血不统。

生血止崩芎归姜,炙草桃仁炒蒲黄。

荆芥炒黑乌梅,枣水煎服获效良。

升举大补汤

滋荣益气。如有块动,只服前方,、术勿用。

黄白术陈皮(各四分)人参(二钱)炙草升麻(各四分)当归熟地(各二钱)麦冬(一钱)川芎(一钱)白芷(四分)黄连(三分,炒)荆芥穗(四分,炒黑)汗多,加麻黄根一钱,浮麦炒一小撮;大便不通,加肉苁蓉一钱,禁用大黄。气滞,磨木香三分;痰,加贝母六分,竹沥姜汁少许;寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一钱;惊,加枣仁、柏子仁各一钱;伤饭,加神曲、麦芽各一钱;伤肉食,加山楂、砂仁各八分,俱加枣、水煎。身热不可加连、柏;伤食怒气,均不可专用耗散无补药。凡年老虚人患崩,宜升举大补汤。

眉批,按症虚极,注中有“身热不可加连、柏”云云。后复神汤项下注,有宜用此汤“少佐黄连坠火”云云。设无火可坠,此方内并无热药,无须反佐,恐黄连未可轻用,此处最宜详慎。又注中寒嗽、加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此条疑原刊“寒”字有误。

歌括∶

产后半月发血崩,滋荣益气法最灵。

此症极虚难速效,二十帖后方见功。

升举大补术参,炙草升芷当归陈。

熟地麦芎连芥穗,汗多宜加麻黄根。

气短似喘

因血脱劳甚,气无所恃,呼吸止息,违其常度,有认为痰火,反用散气化痰之方,误人性命,当以大补血为主。如有块,不可用参、、术;无块,方可用本方,去桃仁,加熟地并附子一片;足冷,加熟附子一钱,及参、术、陈皮,接续补气养荣汤。

加参生化汤

治分娩后即患气短者。有块不可加、术。

川芎(二钱)当归(四钱)炙草(五分)黑姜(四分)桃仁(十粒,去皮尖,研)人参(二钱)引加枣一枚,连进二、三帖后,再用后方。

补气养荣汤

治产后气短促。血块不痛,宜服此方。

黄(一钱)白术(一钱)当归(四钱)人参(三钱)陈皮(四分)炙草(四分)熟地(二钱)川芎(二钱)黑姜(四分)如手足冷,加熟附子一钱;汗多,加麻黄根一钱,浮麦一小撮;渴,加麦冬一钱,五味子十粒;大便不通,加肉苁蓉一钱,麻仁一撮;伤面饭,加炒神曲一钱,炒麦芽一钱;伤肉食,加山楂、砂仁各五分。

眉批∶

按麦芽有回乳之害,用者慎之!黄、白术一作各二钱。凡止汗用浮麦宜炒。

歌括∶

产后血脱又劳倦,气无所恃短似喘。

散气化痰误人命,大补气血可获安。

加参生化芎归参,炙草黑姜炒桃仁。

气短似喘急投用,引加大枣效如神。

补气养荣用参,归芎白术与陈皮。

炙草黑姜熟地黄,血块不痛此方宜。

妄言妄见

由气血虚,神魂无根据也,治当论块痛有无缓急。若块痛未除,先服生化汤二、三帖,痛止;继服加参生化汤,或补中益气汤,加安神定志丸调服之。若产日久,形气俱不足,即当大充气血,安神定志,服至药力充足,其病自愈。勿谓邪祟,若喷以法水惊之,每至不救。屡治此症,服药至十数帖方效。病虚似邪,欲除其邪,先补其虚,先调其气,次论诸病,此古人治产后虚症,及年老虚喘,弱人妄言,所当用心也。

安神生化汤

治产后块痛未止,妄言妄见症,未可用、术。

川芎(一钱)柏子仁(一钱)人参(一、二钱)当归(二、三钱)茯神(二钱)桃仁(十二粒)黑姜(四分)炙草(四分)益智(八分,炒)陈皮(三分)枣,水煎。

滋荣益气复神汤

块痛已止,妄言妄见,服此方即愈。

黄白术麦冬川芎柏子仁茯神益智(各一钱)陈皮(三分)人参熟地(各二钱)炙草(四分)五味子(十粒)枣仁(十粒,一钱)莲子(八枚)元肉(八个)枣,水煎服。

产后血崩、血脱、气喘、气脱、神脱妄言,虽有血气阴阳之分,其精散神去一也。比晕后少缓,亦危症也。若非浓药频服,失之者多矣。误论气实痰火者,非也。新产有血块痛,并用加参生化汤,行中有补,斯免滞血血晕之失也。其块痛止,有宜用升举大补汤,少佐黄连,坠火以治血脱,安血归经也;有宜用倍参补中益气汤,少佐附子,助参以治气脱,摄气归渊也;有宜用滋荣益气复神汤,少佐痰剂,以清心火,安君主之官也。

歌括∶

产后日久气血虚,妄见妄言神无根据。

虚病似邪欲除之,先补其虚调其气。

安神生化柏子仁,当归川芎与人参。

桃仁黑姜陈皮草,茯神益智枣水吞。

滋荣益气复神汤,参术芎麦地黄。

茯神益智柏枣仁,陈草五味萸莲尝。

伤食

新产后禁膏粱,远浓味。如饮食不节,必伤脾胃,治当扶元,温补气血,健脾胃。审伤何物,加以消导诸药。生化汤加神曲、麦芽以消面食;加山楂、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吴萸、肉桂;如产母虚甚,加人参、白术。又有块,然后消补并治,无有不安者。屡见治者不重产后之弱,惟知速消伤物,反损真气,益增满闷,可不慎哉!

加味生化汤

治血块未消,服此以消食。

川芎(二钱)当归(五钱)黑姜(四分)炙草(五分)桃仁(十粒)问伤何物,加法如前,煎服。

健脾消食生化汤

治血块已除,服此消食。

川芎(一钱)人参当归(各二钱)白术(一钱半)炙草(五分)审伤何物,加法如前。如停寒物日久,脾胃虚弱,恐药不能运用,可用揉按,炒神曲熨之,更妙。凡伤食误用消导药,反绝粥几日者,宜服此方。

歌括∶

新产之后禁膏粱,饮食不节脾胃伤。

治当扶元补气血,审伤何物调处方。

产后伤食生化汤,面食神麦投之良。

肉伤砂查冷萸桂,虚甚参术亦可尝。

忿怒

产后怒气逆,胸膈不利,血块又痛,宜用生化汤去桃仁;服时磨木香二分在内,则块化怒散,不相悖也。若轻产重气,偏用木香、乌药、枳壳、砂仁之类,则元气反损,益增满闷。又加怒后即食,胃弱停闷,当审何物,治法如前。慎勿用木香、槟榔丸、流气引子之方,使虚弱愈甚也。

木香生化汤

治产后血块已除因受气者。

川芎(二钱)当归(六钱)陈皮(三分)黑姜(四分)服时磨木香二分在内。此方减桃仁,用木香、陈皮。前有减干姜者,详之。

健脾化食散气汤

治受气伤食无块痛者。

白术(二钱)当归(二钱)川芎(一钱)黑姜(四分)人参(二钱)陈皮(三钱)审伤何物,加法如前。大抵产后忿怒气逆及停食二症,善治者,重产而轻怒气消食,必以补气血为先,佐以调肝顺气,则怒郁散而元不损;佐以健脾消导,则停食行而思谷矣。若专理气消食,非徒无益,而又害之。

眉批∶

陈皮一作三分。又有炙草四分,存参。

歌括∶

产后怒气逆胸膈,血块又痛生化汤。

宜去桃仁加木香,块化怒散保无殃。

健脾化食散气汤,术归川芎和黑姜。

人参陈皮可补气,郁怒消散气无伤。

类疟

产后寒热往来,每日应期而发,其症似疟,而不可作疟治。夫气血虚而寒热更作,元气虚而外邪或侵,或严寒、或极热、或昼轻夜重、或日晡寒热,绝类疟症,治当滋荣益气,以退寒热。有汗急宜止,或加麻黄根之类;只头有汗而不及于足,乃孤阳绝阴之危症,当加地黄、当归之类;如阳明无恶寒,头痛无汗,且与生化汤,加羌活、防风、连须、葱白数根以散之。其柴胡清肝饮等方,常山、草果等药,俱不可用。

滋荣养气扶正汤

治产后寒热有汗,午后应期发者。

人参(二钱)炙黄白术川芎熟地麦冬麻黄根(各一钱)当归(三钱)陈皮(四分)炙草(五分)枣,水煎。

歌括∶

产后寒热往来频,应期而发汗雨淋。

似疟不可作疟治,气血两虚是病因。

滋荣养气术参,当归川芎熟地陈。

麦冬炙草枣为引,有汗加入麻黄根。

加减养胃汤

治产后寒热往来,头痛无汗类疟者。

炙草(四分)白茯苓(一钱)半夏(八分,制)川芎(一钱)陈皮(四分)当归(二钱)苍术(一钱)藿香(四分)人参(一钱)姜引煎服。

有痰,加竹沥、姜汁、半夏、神曲,弱人兼服河车丸。凡久疟不愈,兼服参术膏以助药力。

参术膏

白术一斤米泔浸一宿,锉焙,人参一两用水六碗,煎二碗,再煎二次,共汁六碗,合在一处,将药汁又熬成一碗,空心米汤化半酒盏。

歌括∶

产后头痛身无汗,寒热往来是病源。

芎归苓藿苍术半,炙草陈皮人参煎。

有痰竹沥姜夏曲,弱人兼服河车丸。

久疟不愈参术膏,空心汤化半酒盏。

类伤寒二阳症

产后七日内,发热头痛恶寒,毋专论伤寒为太阳症;发热头痛胁痛,毋专论伤寒为少阳症,二症皆由气血两虚,阴阳不和而类外感。治者慎勿轻产后热门,而用麻黄汤以治类太阳症;又勿用柴胡汤以治类少阳症。且产母脱血之后,而重发其汗,虚虚之祸,可胜言哉!昔仲景云∶“亡血家不可发汗。”丹溪云∶“产后切不可发表。”二先生非谓产后真无伤寒之兼症也,非谓麻黄汤、柴胡汤之不可对症也,诚恐后辈学业偏门而轻产,执成方而发表耳。谁知产后真感风感寒,生化中芎、姜亦能散之乎!

加味生化汤

治产后三日内发热头痛症。

川芎防风(各一钱)当归(三钱)炙草(四分)桃仁(十粒)羌活(四分)

眉批∶

一本无桃仁,有黑姜四分。

查刊本去桃仁。然必须问有块痛与否,方可议去。服二帖后,头仍痛,身仍热,加白芷八分、细辛四分;如发热不退,头痛如故,加连须葱五个、人参三钱。产后败血不散,亦能作寒作热,何以辨之?曰∶时有刺痛者,败血也;但寒热无他症者,阴阳不和也。刺痛用当归,乃和血之药;若乃积血而刺痛者,宜用红花、桃仁、归尾之类。

歌括∶

产后六七日当中,发热恶寒头亦痛。

气血两虚阴阳扞,类似外感表无功。

加味生化用防风,炙草羌活桃归芎。

二剂头痛身仍热,再加白芷细辛葱。

类伤寒三阴症

潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满液干,大便实,毋专论为太阳症;又汗出谵语便闭,毋专论为肠胃中燥粪宜下症。数症多由劳倦伤脾,运化稽迟,气血枯槁,肠腑燥涸,乃虚症类实,当补之症,治者勿执偏门轻产,而妄议三承气汤,以治类三阴之症也。间有少壮产后妄下,幸而无妨;虚弱产妇亦复妄下,多致不救。屡见妄下成膨,误导反结。又有血少,数日不通,而即下致泻不止者,危哉!《妇人良方》云∶产后大便秘,若计其日期,饭食数多,即用药通之,祸在反掌。必待腹满觉胀,欲去不能者,反结在直肠,宜用猪胆汁润之。若日期虽久,饮食如常,腹中如故,只用补剂而已。若服苦寒疏通,反伤中气、通而不止,或成痞满,误矣!

养正通幽汤

治产后大便秘结类伤寒三阴症。

川芎(二钱半)当归(六钱)炙草(五分)桃仁(十五粒)麻仁(二钱,炒)肉苁蓉(酒洗去甲,一钱)汗多便实,加黄一钱,麻黄根一钱,人参二钱;口燥渴,加人参、麦冬各一钱;腹满溢便实,加麦冬一钱,枳壳六分,人参二钱,苁蓉一钱;汗出谵语便实,乃气血虚竭,精神失守,宜养荣安神,加茯神、远志、苁蓉各一钱,人参、白术各二钱,黄、白芷各一钱,柏子仁一钱。

以上数等大便燥结症,非用当归、人参至斤数,难取功效。大抵产后虚中伤寒,口伤食物,外症虽见头痛发热,或胁痛腰痛,是外感宜汗,犹当重产亡血禁汗。惟宜生化汤,量为加减,调理无失。又如大便秘结,犹当重产亡血禁下,宜养正助血通滞,则稳当矣。

又润肠粥

治产后日久大便不通。

芝麻一升研末,和米二合,煮粥食,肠润即通。

歌括∶

劳倦伤脾运化慢,气血枯槁肠腑干。

虚症类实宜用补,治者处方勿执偏。

养正通幽肠可润,川芎当归麻桃仁。

苁蓉炙草同煎服,汗多参麻黄根。

产后大便久不通,润肠粥服最灵应。

芝麻一升研成末,和米煮粥树奇功。

类中风

产后气血暴虚,百骸少血濡养,忽然口噤牙紧,手足筋脉拘搐等症,类中风痫痉,虽虚火泛上有痰,皆当以末治之,勿执偏门,而用治风消痰之方,以重虚产妇也。治法当先服生化汤,以生旺新血。如见危症,三服后,即用加参,益气以救血脱也;如有痰火,少佐橘红、炒芩之类,竹沥、姜汁亦可加之,黄柏、黄连切不可并用,慎之!

滋荣活络汤

治产后血少口噤项强筋搐类风症。

川芎(一钱半)当归熟地人参(各二钱)黄茯神天麻(各一钱)炙草陈皮荆芥穗防风羌活(各四分)黄连(八分,姜汁炒)有痰,加竹沥、姜汁、半夏;渴,加麦冬、葛根;有食,加山楂、砂仁以消肉食,神曲、麦芽以消饭食;大便闭,加肉苁蓉一钱半;汗多,加麻黄根一钱;惊悸,加枣仁一钱。

天麻丸

治产后中风恍惚语涩四肢不利。

天麻(一钱)防风(一钱)川芎(七分)羌活(七分)人参远志柏子仁山药麦冬(各一钱)枣仁(一两)细辛(一钱)南星曲(八分)石菖蒲(一钱)研细末,炼蜜为丸,辰砂为衣,清汤下六、七十丸。

眉批∶

一本枣仁用一钱,细辛用四分,存参。

歌括∶

产后口噤牙紧关,项强筋搐似疯痫。

勿用治风消痰药,频服生化益血源。

滋荣活络熟地黄,参茯神川芎防。

天麻炙草荆芥穗,当归黄连陈皮羌。

类痉

产后汗多,即变痉者,项强而身反,气息如绝,宜速服加减生化汤。

加减生化汤

专治有汗变痉者。

川芎麻黄根(各一钱)当归(四钱)桂枝(五分)人参(一钱)炙草(五分)羌活(五分)天麻(八分)附子(一片)羚羊角(八分)如无汗类痉者中风,用川芎三钱,当归一两酒洗,枣仁、防风俱无份量。

眉批∶

一本引用生姜一片,枣一枚。

歌括∶

产后汗多即变痉,项强身反似角弓。

气息如绝难接续,加减生化速煎送。

加减生化止痉好,归芎附子炙甘草。

天麻人参麻黄根,桂枝羌活羚羊角。

出汗

凡分娩时汗出,由劳伤脾、惊伤心、恐伤肝也。产妇多兼三者而汗出,不可即用敛汗之剂,神定而汗自止。若血块作痛,术未可遽加,宜服生化汤二、三帖,以消块痛,随继服加参生化汤,以止虚汗。若分娩后倦甚,然汗出,形色又脱,乃亡阳脱汗也;汗本亡阳,阳亡则阴随之,故又当从权,速灌加参生化汤,倍参以救危,毋拘块痛。妇人产多汗,当健脾以敛水液之精,益荣卫以嘘血归源,灌溉四肢,不使妄行。杂症虽有自汗盗汗之分,然当归六黄汤不可治产后之盗汗也,并宜服加参生化汤及加味补中益气二方;若服参而汗多不止,及头出汗而不至腰足,必难疗矣;如汗出而手拭不及者,不治。产后汗出气喘等症,虚之极也,不受补者,不治。

麻黄根汤

治产后虚汗不止。

人参(二钱)当归(二钱)黄(一钱半,炙)白术(一钱,炒)桂枝(五分)麻黄根(一钱)粉草(五分,炒)牡蛎(研,少许)浮麦(一大撮)虚脱汗多,手足冷,加黑姜四分,熟附子一片;渴加麦冬一钱,五味十粒。肥白人产后多汗,加竹沥一盏,姜汁一小匙,以清痰火。恶风寒,加防风、桂枝各五分;血块不落,加熟地三钱,晚服八味地黄九。

山茱萸山药丹皮云苓(各八钱)泽泻(五钱)熟地(八钱)五味子(五钱)炙黄(一两)炼蜜为丸。阳加于阴则汗,因而遇风,变为螈者有之,尤难治。故汗多,宜谨避风寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水药。

歌括∶

分娩之时汗淋漓,惊恐劳伤心肝脾。

不可骤用敛汗剂,参加生化救危急。

麻黄根汤当归参,术桂枝麻黄根。

牡蛎粉草浮小麦,汗多服此效如神。

盗汗

产后睡中汗出,醒来即止,犹盗瞰人睡,而谓之盗汗,非汗自至之比。《杂症论》云“自汗阳亏,盗汗阴虚。”然当归六黄汤又非产后盗汗方也,惟兼气血而调治之,乃为得耳。

止汗散

治产后盗汗。

人参(二钱)当归(二钱)熟地(一钱半)麻黄根(五分)黄连(五分,酒炒)浮小麦(一大撮)枣(一枚)

又方

牡蛎(细末,五分)小麦面(炒黄,研末)

眉批∶

一本牡蛎、小麦炒黄,各五分,空心调服。

歌括∶

产后睡中出盗汗,醒后汗止身疲倦。

多因阴虚邪作祟,兼顾气血并收敛。

产后盗汗止汗散,人参当归川黄连。

熟地浮麦麻黄根,或用牡蛎小麦面。

口渴兼小便不利

产后烦躁,咽干而渴,兼小便不利,由失血汗多所致,治当助脾益肺,升举气血,则阳升阴降,水入经而为血为液,谷入胃而气长脉行,自然津液生而便调利矣。若认口渴为火,而用芩、连、栀、柏以降之,认小便不利为水滞,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其劳损而温之益之,因其留滞而濡之行之,则庶几矣。

生津止渴益水饮

人参麦冬当归生地(各三钱)黄(一钱)葛根(一钱)升麻炙草(各四分)茯苓(八分)五味子(十五粒)汗多,加麻黄根一钱,浮小麦一大撮;大便燥,加肉苁蓉一钱五分;渴甚,加生脉散,不可疑而不用。

歌括∶

产后口渴咽又干,小便不利是何缘。

失血汗多原致此,助脾益肺效非凡。

生津止渴益水饮,麦冬归与人参。

生地茯苓五味子,升麻炙草并葛根。

遗尿

气血太虚,不能约束,宜八珍汤加升麻、柴胡,甚者加熟附子一片。

歌括∶

产后气血太虚弱,频频遗尿难固摄。

不可妄投收涩剂,峻补气血泉自缩。

产后遗尿难约束,八珍汤加升柴胡。

甚者更入熟附片,水煎温服病可除。

产后编下卷

误破尿胞

产理不顺,稳婆不精,误破尿胞膀胱者,用参、为君,归、芎为臣,桃仁、陈皮、茯苓为佐,猪羊尿胞煎药,百服乃安。又方云,用生黄丝绢一尺,白牡丹皮根为末,白及末各二钱,水二碗,煮至绢烂如饴,服之,宜静卧,不可作声,名补脬饮,神效。

患淋

由产后虚弱,热客于脬中,内虚频数,热则小便淋涩作痛曰淋。

茅根汤

凡产后冷热淋并治之。

石膏(一两)白茅根(一两)瞿麦白茯苓(各五钱)葵子人参桃胶滑石(各一钱)石首鱼头(四个)灯心水煎,入齿末,空心服。

眉批∶

一本小注载∶症由内虚,方用石膏一两,无此治法,不可拘执陈方以致误人。一本石膏作一钱,无滑石。一作各等分。

又方

治产后小便痛淋血。

白茅根瞿麦葵子车前子通草(以上俱无份量)鲤鱼齿(一百个)水煎服。亦入齿末。

眉批∶

按齿末,疑均是鲤鱼齿。

歌括∶

患淋石膏茅根君,瞿麦茯苓滑石参。

葵子桃胶石首鱼,灯心为引奏效神。

产后小便痛血淋,瞿麦葵子白茅根。

车前通草鲤鱼齿,鱼齿研末水煎吞。

便数

由脬内素有冷气,因产发动,冷气入脬故也。用赤石脂二两为末,空心服。

又方,治小便数及遗尿,用益智仁二十八枚为末,米饮送下二钱。

又桑螵散

桑(三十个)人参黄鹿茸牡蛎赤石脂(各三钱)为末,空心服二钱,米饮送下。

歌括∶

冷气入脬致便数,桑螵蛸散参多。

鹿茸牡蛎赤石脂,研末服之泉可缩。

产后泄泻,非杂症有食泄、湿泄、水谷注下之论,大率气虚食积与湿也。气虚宜补、食积宜消、湿则宜燥,然恶露未净,遽难骤燥,当先服生化汤二、三帖,化旧生新,加茯苓以利水道,俟血生,然后补气以消食,燥湿以分利水道,使无滞涩虚虚之失。若产旬日外,方论杂症,尤当论虚实而治也。如痛下清水,腹鸣,米饮不化者,以寒泄治;如粪水黄赤,肛门作痛,以热泄治之;有因饮食过多,伤脾成泄,气臭如败卵,以食积治之;又有脾气久虚少食,食下即鸣,急尽下所食之物,方觉快者,以虚寒泄治之。治法寒则温之,热则清之,脾伤食积,分利健脾,兼消补虚,善为调治,无失也。产后虚泻,眠昏人不识,弱甚形脱危症,必用人参二钱,白术、茯苓各二钱,附子一钱,方能回生。若脉浮弦,按之不鼓,即为中寒,此盖阴先亡而阳欲去,速宜大补气血,加附子、黑姜以回元阳,万勿忽视。

加减生化汤

治产后块未消患泻症。

川芎(二钱)茯苓(二钱)当归(四钱)黑姜(五分)炙草(五分)桃仁(十粒)莲子(八枚)水煎,温服。

健脾利水生化汤

治产后块已除,患泻症。

川芎(一钱)茯苓(一钱半)归身(二钱)黑姜(四分)陈皮(五分)炙草(五分)人参(三钱)肉果(一个,制)白术(一钱,土炒)泽泻(八分)寒泻,加干姜八分;寒痛,加砂仁、炮姜各八分;热泻,加炒黄连八分;泻水腹痛,米饮不化,加砂仁八分,麦芽、山楂各一钱;泻有酸嗳臭气,加神曲、砂仁各八分。脾气久虚,泻出所食物方快,以虚寒论∶泻水者,加苍术一钱以燥湿;脾气弱,元气虚,必须大补,佐消食清热却寒药。弱甚形色脱,必须第一方,参、术、苓、附,必用之药也。诸泻俱加升麻酒炒,莲子十粒。

歌括∶

产后泻泄非杂症,气虚食积湿邪生。

湿则宜燥食消导,寒则温之热宜清。

产后泻泄块未散,生化汤中再加减。

川芎当归茯苓配,黑姜桃仁炙草莲。

产后块除患泻症,健脾利水生化汤。

归芎茯苓陈皮草,参术肉果泽泻姜。

完谷不化

因产后劳倦伤脾,而运转稽迟也,名飧泄;又饮食太过,脾胃受伤,亦然,俗呼水谷痢是也。然产方三日内,块未消化,此脾胃衰弱,参、、术未可遽加,且服生化汤加益智、香砂,少温脾气,俟块消后,加参、、术补气、肉果、木香、砂仁、益智温胃,升麻、柴胡清胃气,泽泻、茯苓、陈皮以利水,为上策也。

加味生化汤

治产后三日内完谷不化,块未消者。

川芎(一钱)益智(一钱)当归(四钱)黑姜(四分)炙草(四分)桃仁(十粒)茯苓(一钱半)

眉批∶

一本当归作三钱,有枣一枚。

参苓生化汤

治产后三日内块已消,谷不化,胎前素弱患此病者。

川芎(一钱)当归(二钱)黑姜(四分)炙草(五分)人参(二钱)茯苓(一钱)白芍(一钱,炒)益智(一钱,炒)白术(二钱,土炒)肉果(一个,制)泻水多,加泽泻、木通各八分;腹痛,加砂仁八分;渴,加麦冬、五味子;寒泻,加黑姜一钱,木香四分;食积,加神曲、麦芽消饭面,砂仁、山楂消肉食。产后泻痢日久,胃气虚弱,完谷不化,宜温助胃气,六君子汤加木香四分,肉果一个(制)。

眉批∶

一本有莲子八枚,去心,枣三枚。

歌括∶

产后三日块未散,劳倦伤脾运转难。

或因暴食伤脾胃,完谷不化飧泻现。

加味生化汤川芎,益智当归白茯苓。

黑姜桃仁炙甘草,煎服数剂泻泄停。

健脾参苓生化汤,归芎炙草肉果姜。

白芍白术益智仁,胎前素弱此方尝。

产后七日内外,患赤白痢,里急后重频并,最为难治。欲调气行血,而推荡痢邪,犹患产后元气虚弱;欲滋荣益气,而大补虚弱,又助痢之邪,惟生化汤减干姜,而代以木香、茯苓,则善消恶露,而兼治痢疾,并行而不相悖也。再服香连丸,以俟一、二日后,病势如减,可保无虞。若产七日外,有患褐花色后重,频并虚痢,即当加补无疑。若产妇禀浓,产期已经二十余日,宜服生化汤加连、芩、浓朴、芍药行积之剂。

加减生化汤

治产后七日内患痢。

川芎(二钱)当归(五钱)炙草(五分)桃仁(十二粒)茯苓(一钱)陈皮(四分)木香(磨,三分)红痢腹痛,加砂仁八分。

青血丸

治噤口痢。

香连为末,加莲肉粉,各一两半,和匀为丸,酒送下四钱。

凡产三、四日后,块散,痢疾少减,共十症,开后根据治∶一产后久泻∶元气下陷,大便不禁,肛门如脱,宜服六君子汤,加木香四分,肉果一个(制),姜汁五分;二产后泻痢∶色黄,乃脾土真气虚损,宜服补中益气汤,加木香、肉果;三产后伤面食∶泻痢,宜服生化汤,加神曲、麦芽;一本神曲、麦芽下有各一钱。

四产后伤肉食∶泻痢,宜服生化汤,加山楂、砂仁;五产后胃气虚弱∶泻痢,完谷不化,当温助胃气,宜服六君子汤,加木香四分,肉果一个(制);六产后脾胃虚弱∶四肢浮肿,宜服六君子汤,加五皮散(见后水肿);七产后泻痢∶无后重,但久不止,宜服六君子汤,加木香、肉果;八产后赤白痢∶脐下痛,当归、浓朴、黄连、肉果、甘草、桃仁、川芎;九产后久痢∶色赤,属血虚,宜四物汤,加荆芥、人参;十产后久痢∶色白,属气虚,宜六君子汤,加木香、肉果。

歌括∶

产后患痢治最难,清稀鸭溏定属寒。

赤黄相粘定是热,寒温热清宜详参。

生化汤中减黑姜,加入茯苓广木香。

恶露痢疾相兼治,并行不悖法最良。

产后噤口青血丸,两半莲肉木香连。

和匀为丸酒送下,每服四钱三剂痊。

产后久泻元气损,肛门如脱便不禁。

六君子汤加木香,肉果一个姜汁吞。

产后久痢色白苍,病原血虚四物养。

再加人参与荆芥,连服数剂可复康。

产后久痢色红赤,气虚亦服六君子。

木香肉果同加入,连服数剂痢自止。

霍乱

由劳伤气血,脏腑空虚,不能运化食物,及感冷风所致,阴阳升降不顺,清浊乱于脾胃,冷热不调,邪正相搏,上下为霍乱。

生化六和汤

治产后血块痛未除,患霍乱。

川芎(二钱)当归(四钱)黑姜炙草陈皮藿香(各四分)砂仁(六分)茯苓(一钱)姜三片,煎。

附子散

治产后霍乱吐泻手足逆冷须无块痛方可服。

白术(一钱)当归(二钱)陈皮黑姜丁香甘草(各四分)共为末,粥饮送下二钱。

一本有附子五分。

温中汤

治产后霍乱吐泻不止无块痛者可服。

人参(一钱)白术(一钱半)当归(二钱)浓朴(八分)黑姜(四分)茯苓(一钱)草豆蔻(六分)姜三片,水煎服。

歌括∶

劳伤气血脏腹空,食难运化感冷风。

阴阳不顺清浊乱,冷热不调邪正争。

生化六和芎归姜,陈皮炙草砂藿香。

茯苓一钱姜三片,产后霍乱服此方。

附子散中术归姜,陈皮甘草与丁香。

为末二钱米饮下,无瘀霍乱此方良。

产后霍乱温中汤,当归浓朴参术姜。

茯苓草叩片姜引,水煎温服保安康。

呕逆不食

产后劳伤脏腑,寒邪易乘于肠胃,则气逆呕吐而不下食也。又有瘀血未净而呕者,亦有痰气入胃,胃口不清而呕者,当随症调之。

加减生化汤

治产妇呕逆不食。

川芎(一钱)当归(三钱)黑姜砂仁藿香(各五分)淡竹叶(七片)水煎,和姜汁二匙服。

歌括∶

加减生化芎归姜,砂仁竹叶与藿香。

姜汁二匙和水煎,呕逆不食投此方。

温胃丁香散

治产后七日外呕逆不食。

当归(三钱)白术(二钱)黑姜(四分)丁香(四分)人参(一钱)陈皮(五分)炙草(五分)前胡(五分)藿香(五分)姜三片,水煎服。

歌括∶

温胃丁香效更彰,人参白术并黑姜。

陈皮前胡炙甘草,当归姜片丁霍香。

石莲散

治产妇呕吐心冲目眩。

石莲子(去壳、去心,一两半)白茯苓(一两)丁香(五分)共为细末,米饮送下。

眉批∶

一本有白术,无白茯苓。丁香作五钱,用者酌之。

歌括∶

产妇呕吐目中眩,去心去壳用石莲。

茯苓丁香共研末,米饮送服保平安。

生津益液汤

治产妇虚弱,口渴气少,由产后血少多汗内烦不生津液。

人参麦冬(去心)茯苓(一两)大枣竹叶浮小麦炙草栝蒌根大渴不止,加芦根。

眉批∶

一本人参一钱,麦冬、茯苓三钱,存参。

歌括∶

生津益液用大枣,参麦茯苓炙甘草。

竹叶小麦栝蒌根,大渴再加芦根妙。

咳嗽

治产后七日内,外感风寒,咳嗽鼻塞,声重恶寒,勿用麻黄以动汗;嗽而胁痛,勿用柴胡汤;嗽而有声,痰少面赤,勿用凉药。凡产有火嗽,有痰嗽,必须调理半月后,方可用凉药,半月前不当用。

加味生化汤

治产后外感风寒咳嗽及鼻塞声重。

川芎(一钱)当归(二钱)杏仁(十粒)桔梗(四分)知母(八分)有痰,加半夏曲;虚弱有汗咳嗽,加人参。总之产后不可发汗。

眉批∶

知母一本作四分。

歌括∶

产后七日感风寒,咳嗽鼻塞亦恶寒。

勿用麻黄柴胡汤,尚须厘清火与痰。

风寒咳嗽鼻声重,加味生化用最灵。

归芍知母桔梗杏,痰加半夏虚参增。

加参安肺生化汤

治产后虚弱,旬日内外感风寒,咳嗽声重有痰,或身热头痛及汗多者。

川芎(一钱)人参(一钱)知母(一钱)桑白皮(一钱)当归(二钱)杏仁(十粒,去皮尖)甘草(四分)桔梗(四分)半夏(七分)橘红(三分)虚人多痰,加竹沥一杯,姜汁半匙。

眉批∶

按《咳嗽论》中,明示纵有火嗽,在半月前,犹不得轻用凉药,垂戒綦严,而第一与第二方中,均有知母;小注均有“外感风寒”云云。此必于既感之后,将蕴而为燥热,不得已而用之,小注未及申明。如谓不然,苟初感即用此凉品,岂不与前论显为枘凿,读者须会前人微意,庶不致用古方而自少权衡耳。

歌括∶

产后旬日感风寒,咳嗽声重亦有痰。

身体虚弱难御邪,身热头痛多出汗。

加参安肺生化汤,归芍人参杏仁桑。

知母甘草桔梗配,半夏橘红共煎尝。

加味四物汤

治半月后干嗽有声痰少者。

川芎白芍知母栝蒌仁(各一钱)生地当归(各二钱)诃子(二钱)冬花(六分)桔梗(四分)甘草(四分)葱铃(四分)生姜(一大片)

歌括∶

加味四物归芍芎,生地知母苦桔梗。

子冬花栝蒌仁,甘草生姜与兜铃。

水肿

产后水气,手足浮肿,皮肤现光荣色,乃脾虚不能制水,肾虚不能行水也。必以大补气血为先,佐以苍术、白术、茯苓补脾;壅满,用陈皮、半夏、香附消之;虚人加人参、木通;有热,加黄芩、麦冬以清肺金。健脾利水,补中益气汤;七日外,用人参、白术各二钱,茯苓、白芍各一钱,陈皮五分,木瓜八分,紫苏、木通、大腹皮、苍术、浓朴各四分;大便不通,加郁李仁、麻仁各一钱。如因寒邪湿气伤脾,无汗而肿,宜姜皮、半夏、苏叶加于补气方,以表汗。

五皮散

治产后风湿客伤脾经,气血凝滞,以致面目浮虚,四肢肿胀气喘。

五加皮地骨皮大腹皮茯苓皮(各一钱)姜皮(一钱)枣一枚,水煎服。

又云,产后恶露不净,停留胞络,致令浮肿,若以水气治之,投以甘遂等药,误矣!但服调经散,则血行而肿消矣。

调经散

没药(另研)琥珀(另研,各一钱)肉桂赤芍当归(各一钱)上为细末,每服五分,姜汁、酒各少许,调服。

眉批∶

此方能调经治腹痛。

歌括∶

产后风湿客脾经,气血凝滞四肢肿。

面目虚浮胀气喘,肺肾虚羸水难行。

五皮散能消水肿,五加地骨大腹苓。

姜枣善于调营卫,以皮行皮可建功。

恶露不行致浮肿,不须治水但调经。

归芍没药琥珀桂,温经行血水患平。

流注

产后恶露流于腰臂足关节之处,或漫肿、或结块,久则肿起作痛,肢体倦怠,急宜用葱熨法以治外肿;内服参归生化汤以消血滞,无缓也。未成者消,已成者溃。

葱熨法

用葱一握,炙热,捣烂作饼,敷痛处,用浓布二、三层,以熨斗,火熨之。

参归生化汤

川芎(一钱半)当归(二钱)炙草(五分)人参(二钱)黄(一钱半)肉桂(五分)马蹄香(二钱)此症若不补气血,节饮食,慎起居,未有得生者。如肿起作痛,起居饮食如常,是病气未深,形气未损,易治;若漫肿微痛,起居倦怠,饮食不足,最难治。或未成脓,未溃,气血虚也,宜服八珍汤;憎寒恶寒,阳气虚也,宜服十全人补汤;补后大热,阴血虚也,宜服四物汤,加参、术、丹皮;呕逆,胃气虚也,宜服六君子汤,加炮姜、干姜;食少体倦,脾气虚也,宜服补中益气汤;四肢冷逆,小便频数,肾气虚也,补中益气汤加益智仁一钱。神仙回洞散治产后流注恶露,日久成肿,用此宜导其脓,若未补气血旺,不可服此方。

歌括∶

产后恶露流关节,漫肿结块痛切切。

急宜葱熨治外肿,参归生化消瘀血。

参归生化桂黄,川芎炙草香马蹄。

此症当须补气血,饮食起居要适宜。

膨胀

其人素弱,临产又劳,中气不足,胸膈不利,而转运稽迟,若产后即服生化汤以消块止痛,又眼加参生化汤以健脾胃,自无中满之症。其膨胀,因伤食而误消,因气郁而误散,多食冷物而停留恶露;又因血虚大便燥结,误下而愈胀;殊不知气血两虚,血块消后,当大补气血,以补中虚。治者若但知伤食宜消,气郁宜散,恶露当攻,便结可下,则胃气反损,满闷益增,气不升降,湿热积久,遂成膨胀。岂知消导坐于补中,则脾胃强,而所伤食气消散;助血兼行,大便自通,恶露自行。

如产后中风,气不足,微满,误服耗气药而胀者,服

补中益气汤。

人参(五分)当归(五分)白术(五分)白茯苓(一钱)川芎(四分)白芍(四分)萝卜子(四分)木香(三分)

眉批∶

一本人参、白术俱作一钱,当归作二钱,有姜一片。

歌括∶

产后中风气血弱,医者误投耗散药。

气不升降生膨胀,补中益气是妙着。

补中益气用归芎,人参白术与茯苓。

木香白芍萝卜子,膨胀消除气血行。

如伤食,误服导药成胀;或胁下积块,宜服健脾汤。

人参白术当归(各三钱)白茯苓白芍神曲吴萸(各一钱)大腹皮陈皮(各四分)砂仁麦芽(各五分)

眉批∶

一本人参、白术作二钱。

歌括∶

伤食消导反生胀,病家宜服健脾汤。

参苓归芍陈曲麦,大腹萸砂共煎尝。

如大便不通,误服下药成胀,及腹中作痛,宜服养荣生化汤。

当归(四钱)白芍(一钱)白茯苓(一钱)人参(一钱)白术(二钱)陈皮(五分)大腹皮(五分)香附(五分)苁蓉(一钱)桃仁(十粒,制)块痛,将药送四消丸。屡误下,须用参、归半斤。

眉批∶

一本无桃仁。

歌括∶

便秘误下反生胀,宜服养荣生化汤。

归芍参苓陈腹皮,白芍苁蓉桃仁香。

怔忡惊悸

由产忧惊劳倦,去血过多,则心中跳动不安,谓之怔忡;若惕然震惊,心中怯怯,如人将捕之状,谓之惊悸。

治此二症,惟调和脾胃,志定神清而病愈矣。如分娩后血块未消,宜服生化汤,且补血行块,血旺则怔定惊平,不必加安神定志剂。如块消痛止后患此,宜服加减养荣汤。

当归(二钱)川芎(二钱)茯神(一钱)人参(一钱)枣仁(一钱,炒)麦冬(一钱)远志(一钱)白术(一钱)黄(一钱,炙)元肉(八枚)陈皮(四分)炙草(四分)姜煎。

虚烦加竹沥、姜汁,去川芎、麦冬,再加竹茹一团;加木香,即归脾汤。

养心汤

治产后心血不定,心神不安。

炙黄(一钱)茯神(八分)川芎(八分)当归(二钱)麦冬(一钱八分)远志(八分)柏子仁(一钱)人参(一钱半)炙草(四分)五味(十粒)姜,水煎服。

眉批∶

一本有元肉六枚。

歌括∶

劳倦失血心跳动,如人将捕惕然惊。

症分怔忡与惊悸,调和脾胃神志宁。

加减养荣用人参,归芎麦冬共茯神。

黄元肉陈姜草,白术远志炒枣仁。

心神不安须养心,参归芎与茯神。

麦冬远志炙甘草,生姜五味柏子仁。

骨蒸

宜服保真汤。先服清骨散。

柴胡梅连汤

即清骨散作汤,速效。

柴胡前胡黄连乌梅(去核)各二两,共为末听用;再将猪脊骨一条,猪苦胆一个,韭菜白十根,各一寸,同捣成泥,入童便一酒盏,搅如稀糊,入药末,再捣,为丸如绿豆大,每服三、四十丸,清汤送下。如上膈热多,食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之,不专治产妇。

保真汤

黄(六分)人参(二钱)白术(二钱,炒)炙草(四分)川芎(六分)当归(二钱)天冬(一钱)麦冬(二钱)白芍(二钱)枸杞(二钱)黄连(六分,炒)黄柏(六分,炒)知母(二钱)生地(二钱)五味(十粒)地骨皮(六分)枣三枚,去核,水煎服。

一本无麦冬、黄连。

加味大造汤

治骨蒸劳热。若服清骨散、梅连丸不效服此方。

人参(一两)当归(一两)麦冬(八分)石斛(八分,酒蒸)柴胡(六钱)生地(二两)胡连(五钱)山药(一两)枸杞(一两)黄柏(七分,炒)先将麦冬、地黄捣烂,后入诸药同捣为丸,加蒸紫河车另捣,焙干为末,炼蜜丸。

眉批∶

一本麦冬、石斛俱作八钱,黄柏四分,酒炒。

歌括∶

骨蒸先服清骨散,柴胡前胡乌梅连。

猪脊苦胆韭菜白,童便一盏共捣丸。

骨蒸保真汤方好,参归芍当归草。

知柏二冬连术芎,地骨枸杞五味枣。

加味大造治骨蒸,参归杞柏连麦冬。

生地石山与柴胡,河车另捣蜜丸成。

心痛

此即胃脘痛。因胃脘在心之下,劳伤风寒及食冷物而作痛,俗呼为心痛。心可痛乎!血不足,则怔忡惊悸不安耳。若真心痛,手足青黑色,旦夕死矣。治当散胃中之寒气,消胃中之冷物,必用生化汤,佐消寒食之药,无有不安。若绵绵而痛,可按止之,问无血块,则当论虚而加补也。产后心痛、腹痛,二症相似,因寒食与气上攻于心,则心痛;下攻于腹,则腹痛,均用生化汤加肉桂、吴萸等温散之药也。

加味生化汤

川芎(一钱)当归(三钱)黑姜(五分)肉桂(八分)吴萸(八分)砂仁(八分)炙草(五分)伤寒食,加肉桂、吴萸;伤面食,加神曲、麦芽;伤肉食,加山楂、砂仁;大便不通,加肉苁蓉。

歌括∶

劳伤风寒食伤冷,绵绵不止胃脘痛。

散寒消积化食滞,加味生化服之宁。

寒食吴萸肉桂投,面食神曲麦芽增。

肉食山楂砂仁用,大便不通加苁蓉。

腹痛

先问有块无块。块痛,只服生化汤,调失笑散二钱,加元胡一钱;无块,则是遇风冷作痛,宜服加减生化汤。

川芎(一钱)当归(四钱)黑姜(四分)炙草(四分)防风(七分)吴萸(六分)白蔻(五分)桂枝(七分)痛止去之。随伤食物,所加如前。

歌括∶

腹痛无块因风冷,加减生化汤最灵。

归芎姜草白豆蔻,吴萸桂枝与防风。

小腹痛

产后虚中,感寒饮冷,其寒下攻小腹作痛;又有血块作痛者;又产后血虚脐下痛者,并治之以加减生化汤。

川芎(一钱)当归(三钱)黑姜(四分)炙草(四分)桃仁(十粒)有块痛者,本方中送前胡散,亦治寒痛;若无块,但小腹痛,亦可按而少止者,属血虚,加熟地三钱,前胡、肉桂各一钱为末,名前朝胡散。

歌括∶

产后虚中感寒冷,其寒下攻系腹痛。

治以加减生化汤,当归桃仁姜草芎。

虚劳

指节冷痛,头汗不止。

人参(三钱)当归(三钱)黄(二钱)淡豆豉(十粒)生姜(三片)韭白(十寸)猪肾(二个)先将猪肾煮熟,取汁煎药八分,温服。

眉批∶

一本有或用猪胃一个。先将胃略煮后再煎汤煮药。

歌括∶

头汗不止指节痛,产后虚劳此症生。

参豆姜归韭白,猪肾煮汤煎药冲。

遍身疼痛

产后百节开张,血脉流散,气弱则经络间血多阻滞,累日不散,则筋牵脉引,骨节不利,故腰背不能转侧,手足不能动履,或身热头痛,若误作伤寒,发表出汗,则筋脉动荡,手足发冷,变症出焉,宜服趁痛散。

当归(一钱)甘草黄白术独活(各八分)肉桂(八分)桑寄生(一钱)牛膝(八分)薤白(五根)姜三片,水煎服。

眉批∶

一本无桑寄生。

歌括∶

百节开张产后现,血脉瘀阻经络间。

骨节不利腰背强,遍身疼痛动履难。

趁痛散中君当归,黄白术甘草配。

独活牛膝桑寄生,薤白生姜与肉桂。

腰痛

由女人肾位系胞,腰为肾腑,产后劳伤肾气,损动胞络,或虚未复而风乘之也。

养荣壮肾汤

治产后感风寒,腰痛不可转。

当归(二钱)防风(四分)独活桂心杜仲续断桑寄生(各八分)生姜三片,水煎服。两贴后痛未止,属肾虚,加熟地三钱。

一本有川芎八分。

加味大造丸

治产后日久,气血两虚,腰痛肾弱。方见骨蒸条。

青娥丸

胡桃(十二个)破故纸(八两,酒浸,炒)杜仲(一斤,姜汁炒,去丝)为细末,炼蜜丸,淡醋汤送六十丸。

眉批∶

胡桃一本作二十个。

歌括∶

产后腰痛转侧难,养荣壮肾疼自蠲。

当归防风杜仲桂,独活寄生姜续断。

腰痛验方青娥丸,胡桃杜仲故纸团。

壮腰补肾强筋骨,淡醋汤送效更显。

胁痛

乃肝经血虚气滞之故。气滞,用四君子汤加青皮、柴胡;血虚,用四物汤加柴胡、人参、白术。若概用香燥之药,则反伤清和之气,无所生矣。

补肺散

治胁痛。

山萸当归五味山药黄川芎熟地木瓜白术独活枣仁(各等分)水煎服。

眉批∶

一本山萸二钱,当归二钱,五味十粒,黄八分,川芎六分,熟地钱半,木瓜、白术各一钱,独活八分,枣仁一钱,姜一片,无山药,存参。

歌括∶

补肺散将胁痛医,山萸山药归芎。

五味木瓜与独活,白术枣仁共熟地。

阴痛

产后起居太早,产门感风作痛,衣被难近身体,宜用祛风定痛汤。

川芎(一钱)当归(三钱)独活防风肉桂荆芥(各五分,炒黑)茯苓(一钱)地黄(二钱)枣二枚,煎服。

又附阴疳阴蚀。阴中疮曰疮,或痛或痒,如虫行状,脓汁淋漓。阴蚀几尽者,由心肾烦郁,胃气虚弱,致气血流滞。经云∶“诸疮痛痒皆属于心。”治当补心养肾,外以药熏洗,宜用十全阴疳散。

川芎当归白芍地榆甘草(各等分)水五碗,煎二碗,去渣熏,日三夜四,先熏后洗。

一方,用蒲黄一升,水银二两,二味调匀搽。

一方,用虾蟆、兔粪等分为末,敷疮。

一方,治疳虫食下部及五脏。取东南桃枝,轻打头散,以绵缠之。

一方,用石硫黄末,将缚桃枝蘸而烟熏之(按此条宜与上条合看)。

一方,截一短竹筒,先纳阴中,以桃枝烧烟熏之。

歌括∶

祛风定痛治阴痛,独活肉桂与川芎。

当归地黄炒荆芥,大枣防风白茯苓。

十全阴疳散疮,先熏后洗外用方。

归芍川芎地榆草,日三夜四除痛痒。

恶露

即系裹儿污血,产时恶露随下,则腹不痛而产自安。若腹欠温暖,或伤冷物,以致恶露凝块,日久不散,则虚症百出;或身热骨蒸,食少羸瘦;或五心烦热,月水不行,其块在两胁,动则雷鸣,嘈杂晕眩,发热似疟,时作时止,如此数症,治者欲泄其邪,先补其虚,必用补中益气汤送三消丸,则元气不损,恶露可消。

加味补中益气汤

人参(一钱)白术(二钱)当归(三钱)黄(一钱,炙)白芍(一钱)广皮(四分)甘草(四分)姜、枣,煎服。

三消丸

治妇人死血食积痰三等症。

黄连(一两,一半用吴萸煎汁去渣浸炒,一半用益智仁炒,去益智仁不用)川芎(五钱)莱菔子(一两五钱,炒)桃仁(十粒)山栀青皮三棱莪术(各五钱,俱用醋炒)山楂(一两)香附(一两,童便浸炒)上为末,蒸饼为丸,食远服,用补中益气汤送下五、六十丸;或用白术三钱,陈皮五钱,水一钟,煎五分送下亦可。

眉批∶

此方产后伤食,恶露不尽。若初产恶露不下,宜服生化汤加查炭三钱。每日一帖,连服四剂妙。

歌括∶

恶露不行诸症生,食少羸瘦现骨蒸。

五心烦热月水断,块在两胁动则鸣。

加味补中益气汤,参芍草归枣姜。

白术广皮送三消,恶露可除正不伤。

三消丸中黄连君,芎栀棱莪青桃仁。

山楂香附莱菔子,连服四剂恶露尽。

乳痈

乳头属足厥阴肝经,乳房属足阳明胃经。若乳房臃肿,结核色红,数日外肿痛溃稠脓,脓尽而愈,此属胆胃热毒,气血壅滞,名曰乳痈,易治。若初起内结小核,不红不肿不痛,积之岁月,渐大如岩山,破如熟榴,难治。治法痛肿寒热,宜发表散邪;痛甚,宜疏肝清胃;脓成不溃,用托里;肌肉不生,脓水清稀,宜补脾胃;脓出及溃,恶寒发热,宜补血气;饮食不进,或作呕吐,宜补胃气。乳岩初起,用益气养荣汤加归脾汤,间可内消;若用行气破血之剂,速亡甚矣。

栝蒌散

治一切痈疽,并治乳痈。痈者,六腑不和之气,阳滞于阴则生之。

栝蒌(一个,连皮捣烂)生甘草(五分)当归(三钱)乳香(五分,灯心炒)金银花(三钱)白芷(一钱)没药(五分,灯心炒)青皮(五分)水煎,温服。

回脉散

乳痈未溃时服此,毒从大便出,虚人不用。

大黄(三钱半)白芷(八分)乳香(五分)木香(五分)没药(五分)穿山甲(五分,蛤粉拌炒)共为末,人参二钱煎汤,调药末服。

一本大黄作三钱,有人参三钱。

十全大补汤

人参白术黄熟地(各三钱)茯苓(八分)甘草(五分)川芎(八分)金银花(三钱)泻,加黄连、肉果;渴,加麦冬、五味;寒热往来,用马蹄香捣散。凡乳痈服薏苡仁粥好。又方,用乌药软白香辣者五钱,研,水一碗,牛皮胶一片,同煎七分,温服。如孕妇腹内痈,此二方可通用。

一本人参四味各二钱。

又有乳吹,乃小儿饮乳,口气所吹,乳汁不通,壅结作痛,不急治则成痈,宜速服栝蒌散,更以手揉散之。

歌括∶

乳房臃肿皮色红,数日外溃出稠脓。

胆胃热毒来作祟,气血壅滞生乳痈。

乳痈速服栝蒌散,当归白芷青皮甘。

乳香没药金银花,水煎温服症自痊。

未溃当服回脉散,山甲蛤粉共炒拌。

大黄白芷乳没香,人参煎汤冲药面。

风甚

用山羊血取色新者,于新瓦上焙干,研末,老酒冲下五、六分为度;重者用至八分,其效如神。

又用抱不出壳鸡子,瓦上焙干,酒调服。

如治虚寒危症,用蓝须子根刮皮,新瓦上焙干,研末,温服一钱为度,虽危可保万全。

歌括∶

山羊血能医风甚,新瓦焙干老酒斟。

重者加至八分量,临症冲服效如神。

不语

乃恶血停蓄于心,故心气闭塞,舌强不语,用七珍散。

人参石菖蒲川芎生地(各一两)辰砂(五分,研)防风(五钱)细辛(一钱)共为细末,用薄荷汤下一钱。因痰气郁结,闭口不语者,用好明矾一钱,水飞过,沸汤送下。

一方治产后不语。

人参石莲子(去心)石菖蒲(各等分)水煎服。

《妇人良方》云∶产后喑,心肾虚不能发声,七珍散;脾气郁结,归脾汤;脾伤食少,四君子汤;气血俱虚,八珍汤,不应,独参汤;更不宜急加附子,盖补其血以生血;若单用佛手散等破血药,误矣。

歌括∶

舌强不语用人参,生地川芎与细辛。

防风辰砂石菖蒲,方名七珍补心肾。

补编

产后大便不通

用生化汤内减黑姜加麻仁;胀满,加陈皮;血块痛,加肉桂、元胡。如燥结十日以上,肛门必有燥粪,用蜜枣导之。

炼蜜枣法

用好蜜二、三两,火炼滚,至茶褐色,先用湿桌,倾蜜在桌上,用手作如枣样,插肛门,待欲大便,去蜜枣,方便。

又方,用麻油,口含竹管入肛门内,吹油四、五口,腹内粪和即通;或猪胆亦可。

歌括∶

产后大便燥不通,炼蜜枣法方最灵。

插入肛门一时许,肠润便下腑气通。

治产后鸡爪风

桑柴灰(三钱,存性)鱼胶(三钱,炒)手指甲(十二个,炒)共为末,黄酒送下,取汗即愈。

歌括∶

妇人产后鸡爪风,桑柴灰应存性。

鱼胶指甲均须炒,共为细末黄酒冲。

保产无忧散

当归(钱半,酒洗)炒黑芥穗(八分)川芎(钱半)艾叶(七分,炒)面炒枳壳(六分)炙黄(八分)菟丝子(钱四分,酒炒)浓朴(七分,姜炒)羌活(五分)川贝母(一钱,去心)白芍(钱二分,酒炒)甘草(五分)姜三片,温服。

上方保胎,每月三、五服,催生如神。

歌括∶

保产无忧归芎芍,黄浓朴生甘草。

贝母羌活菟丝子,荆艾生姜炒枳壳。

治遍体浮肿

是脾虚水溢之过。凡浮肿者可通用,俱神效。

真缩砂仁四两,莱菔子二两四钱,研末,水浸浓取汁,浸砂仁,候汁尽,晒干,研极细末,每服一钱,渐加至二钱为度,淡姜汤送下。

歌括∶

遍体浮肿是水淫,莱菔浓汁浸砂仁。

汁尽晒干研细粉,淡姜汤下效如神。

保产神效方

未产能安,临产能催,偶伤胎气,腰疼腹痛,甚至见红不止,势欲小产,危急之际,一服即愈,再服全安。临产时交骨不开,横生逆下,或子死腹中,命在垂危,服之奇效。

全当归(一钱五分,酒洗)紫浓朴(七分,姜汁炒)真川芎(一钱五分)菟丝子(一钱五分,酒泡)川贝母(二钱,去心,净煎好方和入)枳壳(六分,面炒)川羌活(六分)荆芥穗(八分)黄(八分,蜜炙)蕲艾(五分,醋炒)炙草(五分)白芍(一钱二分,冬用二钱,酒炒)生姜三片,水二钟,煎八分,渣水一钟煎六分,产前空心预服二剂,临产随时热服。

眉批∶

此乃仙传奇方,慎勿以庸医轻加减其分量。

按保产无忧散、保产神效方,与编首治产秘验良方,俱相同,特引论略别,并存参看可也。

歌括∶

同保产无忧散。

傅青主征君女科书后

阳典傅青主先生名山,前明遗老也。康熙朝征博学宏词入都,以老病丐归,故也称为征君先生学问深邃,仰观俯察,明阴洞阳,诗文皆其余事,即二氏之学,亦旁参其诣,其道特其末耳。独能得仲景之秘,发前人所未发,立方用药,平淡无奇,而奏效如神。山右旧族藏其女科一书,由调经、妊娠、胎产,分类订方,皆转相抄写。嘉庆年间,平阳郡有乐善者,始刊以公诸世。得者按症寻方,无弗立效。予往在山右得之,继为安省林君索去。林固世于医,以为见所未见,视为奇珍。江西近有翻刻,出错讹甚多,深虞误人,予甚之,欲重刊未果。壬子秋初,内子蒋氏得中风右痪疾,服再造丸得生,而右足行步维艰,寓信于予,口有劝西施《佛经》或《敬信录》、《暗室灯》等书,以为告解者,因思《佛经》同诸书,往见人家不知敬重,读书人置之不阅,乡愚妇女即以是夹线,是亵渎已甚,转增过,何能消灾?前傅青主征君女科,如识字之家,当无医之处,根据方服药,可以全人性命,似较施印诸书为良,希为图之。予得此信,极以为然,于山右宦陕者觅之,未得,施于韩宝臣刺史处得祈君尔诚所刊出,内祈君诠注尤详,亟为付梓以成志,虽属有心为善,但出于妇女之诚,心上好生,或邀默佑,俾良于行,未可期也。因述于后。

时咸丰乙卯孟夏大兴官彤绅樗存甫识于古长安乐知草堂。

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